共享發展成果，實現病有所醫——醫藥衛生體制改革任重道遠

歷史昭示未來。3年醫改，給人最大的啟示是什么？

“方向和路徑是正確的！”——采訪中，人們幾乎異口同聲。

“這次改革始終貫徹堅持公共醫療衛生公益性質這條主線，符合醫療衛生發展的客觀規律，符合人民群眾的根本利益。”湖南省衛生廳黨組書記肖策群認為。

改革，正向縱深挺進。

2012年6月，國務院出臺《關于縣級公立醫院綜合改革試點的意見》，加快公立醫院改革步伐。

7月1日，北京和深圳同時在公立醫療機構啟動醫藥分開試點，破除“以藥養醫”機制。

——在北京，友誼醫院成為第一個“吃螃蟹”的醫院。他們取消藥品加成，設立“醫事服務費”，同步推動醫保支付方式改革。試點幾周，院內系統運行平穩，出現了“三降三升”。即門診次均費用、次均藥費、醫保自付費用下降，百姓滿意度、服務質量、醫院收入提升。

——在深圳，藥品加成的取消徹底打斷了公立醫院業務收入與用藥數量、藥品價格直接掛鉤的利益鏈條。數周來，公立醫院運行平穩，門診次均費用、次均藥費、醫保自付費用下降，群眾得到了實惠。

“預計公立醫院一年可直接減輕參保人自付費用2．09億元，社區醫療機構也可一年減輕市民醫藥費用1．17億元。”深圳市衛生人口計生委副主任羅樂宣說。

伴隨改革步入“深水區”，統籌各項改革的要求日益突出：

——進一步理順醫療結構，加強“金字塔”的“塔體”。

中國工程院院士鐘南山說，理順醫療結構是下一步要解決的根本問題。他建議夯實“塔體”，以進一步緩解“看病難、看病貴”問題。“醫保覆蓋率超過95％，是醫療體系金字塔的‘塔底’，近年來醫療和管理水平顯著提高的三級甲等醫院是‘塔尖’。但作為‘塔體’的縣級醫療衛生機構相對技術差、威信低。”

——打破醫療服務的“信息不對稱”。

中國衛生信息學會副會長傅征說，通過醫療衛生信息化，能夠有力地促進醫療服務和醫療質量安全，更加合理、節約地配置和使用衛生資源。他呼吁從業務流程、信息流程、操作細節等方面著手，切實發揮電子病歷、臨床路徑、居民健康檔案的功能作用，有效解決“煙囪林立”“信息孤島”等現象。

——“藥價虛高”問題仍有待切實解決。

“現在一定要下決心解決藥價虛高問題。”河南省衛生廳廳長劉學周說，醫藥分開、取消藥品加成，甩掉了背在醫務人員身上的“黑鍋”。但要真正將藥價降下來，政府在流通環節監管上大有可為。