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社區藥品醫保目錄的“前世今生”

制度從無到有，藥品從少到多，2001年建立起來的基本醫療保險藥品目錄12年間經歷了三次較大修訂，每次都同步調整的社區藥品目錄受到了越來越多的重視。經過剛剛過去的這次調整以后，社區藥品醫保目錄已經涵蓋了1435種藥品，市民享受醫療服務更便利。

1998年12月，國務院下發《關于建立城鎮職工基本醫療保險制度的決定》，即44號文件，要求1999年內全國建立職工基本醫療保險制度。這也就是常說的“社會統籌”的開端。這一制度要求建立“兩定三目錄”，兩定是指醫院定點、藥店定點，而三目錄中最主要的一個就是基本醫療保險用藥報銷目錄，也就是常說的大目錄，它涵蓋了基本醫療保險、工傷保險和生育保險的用藥目錄，通俗的說，就是參保人員在就醫過程中使用了藥品，如果在目錄范圍內，就可以按規定報銷，不在目錄范圍內的，需要自費。

而社區基本醫療藥品報銷目錄是在大目錄的基礎上制定的，范圍小于大目錄，參保人員到社區醫療機構就醫時的藥品報銷適用這一目錄。大目錄定期進行調整，第一版2001年出臺，2004年、2009年國家相繼出臺第二版和第三版目錄后，各省市都進行了相應調整。每次調整，北京都要相應的對社區藥品目錄進行調整。

既然已經有了醫保大目錄，為何還要單建一個社區藥品醫保目錄？市人力社保局相關負責人解釋，用藥第一要考慮安全，然后是有效，最后才是經濟。由于社區醫療機構環境、條件和技術水平限制，而一些藥品需要具備一定的醫療技術水平才能用，本著對參保人員負責的原則，所以專門建立了比大目錄范圍小的社區藥品目錄。近幾年，市委市政府特別重視社區醫療機構發展，加大了資金投入力度，隨著社區醫療的發展和水平的提高，社區藥品目錄也在不斷進行調整，藥品不斷增加。