亮點解讀

藥品：社區報銷范圍增至1435種

據介紹，此次社區藥品醫保報銷范圍調整重點增加了治療常見病、慢性病、老年病的藥品，特別是大醫院診斷明確、病情穩定、需要長期服用的藥品，共新增藥品224種，至此本市醫保社區藥品報銷范圍由原來1211種增加到1435種。

今后，在社區治療高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中、高血脂、骨關節炎、支氣管炎、前列腺疾病等常見病、慢性病的藥品，如百姓常用的氨氯地平、纈沙坦氫氯噻嗪、二甲雙胍、阿托伐他汀、非那雄胺、氯吡格雷等，在社區衛生服務站均可報銷。

據介紹，目前北京有醫療機構1920多家，分為醫院（三級、二級、一級）、社區衛生服務中心、社區衛生服務站和門診部等四類。其中，醫院和社區衛生服務中心使用醫保大目錄，社區衛生服務站和門診部使用社區藥品目錄，此次社區藥品報銷范圍調整涉及后兩者共1200多家機構，占北京市醫療機構總數的三分之二左右。

報銷：在職職工社區看病多報20%

對于參保人員來說，藥品報銷范圍調整，最直觀的感覺是報銷的變化。今后，不僅能就近在社區開上這些常用藥品，而且由于本市醫保政策向社區醫院傾斜，所以參保人在社區就醫的醫藥費負擔也將減輕。

市人力社保局副巡視員蔣繼元介紹，目前，本市的醫保政策規定，城鎮在職職工、70歲以下退休人員在非社區定點醫療機構門診就醫報銷比例分別為70%和85%，在社區定點醫療機構就醫報銷比例為90%。

此次社區用藥報銷范圍調整后，在職職工在社區就醫使用上述新增224種藥品的報銷比例將由70%提高到90%；70歲以下退休人員報銷比例也將由85%提高到90%。也就是說，在社區看門診，比去大醫院能多報銷5%至20%。

對于城鎮居民來說，也可享受此次社區藥品醫保報銷范圍調整，醫保報銷政策未變。門診報銷起付標準統一為650元，起付標準以上部分報銷50%。每個醫保年度最高均可報2000元。

升級：21種藥不再個人先行負擔

社區藥品醫保報銷范圍調整后，在社區醫療服務機構就醫取藥比大醫院更為“優惠”。

據介紹，有21種治療高血壓、糖尿病、高血脂等常用藥品，是乙類藥，在大醫院使用需要“個人先行負擔10%費用”。而此次調整后，這些藥不僅納入了社區衛生服務站藥品報銷的范圍，而且還“升級”到甲類可報銷范圍。這意味著，這些藥品在社區使用，報銷時將取消過去首先個人自付10%的門檻，達到報銷起付線后即可直接按相應比例報銷。如纈沙坦、非諾貝特等（詳見圖表）。