考核不合格、補考不過將不能執業

　　2008年開始在各地分散試點的醫師考核，因為各自為政，并沒有實現預期目的。于是，原衛生部于2011年啟動了新一輪醫師定期考核工作，將各地方分散的考核模式，提升為統一部署、統一標準的集中管理模式，它的核心就是四個統一，即信息平臺、考核方法、考核內容、考核結果的統一。“這是新中國成立以來，我國第一次統一規范對醫師進行考核。”郝德明說。

　　他介紹，醫師定期考核每兩年為一個周期，包括業務水平測評、工作成績和職業道德評定，三項中任何一項不能通過，即為不合格。“對于不合格者，要暫停執業3個月至6個月，并要求參加培訓，培訓期滿后有一次補考機會，如果仍不合格，將會被注銷執業證，不能再繼續執業。”

　　工作成績和職業道德由醫師所在醫療、預防、保健機構評定，考核機構復核；需要以理論考試形式完成業務水平測評者，則以考試形式開展，由各省市區根據國家級題庫進行命題組卷，全省統一考試。

　　既然是考試，怎么保證透明和公正？

　　郝德明解釋，考試采用分批、現場集中的網絡化機考方式，由系統來組卷、閱卷，考生當場就能看到考試成績，有效杜絕了人工閱卷過程中的徇私舞弊行為；醫師考核的題庫是開放的，每個專業的題庫考前會掛在中國醫師網上供大家學習，現場考題從題庫中自由抽取，所以也不存在泄題問題，就像駕照考試一樣，題庫是開放的，考題是保密的。

　　由于各地醫師資源分布情況以及培訓服務能力有差異，醫師考核事先不設定合格率要求，即不設定淘汰或清除比例。目前，全國已完成考核醫師120余萬人，其中不合格醫師1374人，不合格率1.13‰，從該數據可看出我國醫師考核將實行先易后難，由粗到細、循序漸進的工作思路。

　　考核合格是執業底線要求

　　但要將醫師定期考核制在全國鋪開，并不簡單。“最大的問題是醫療機構和醫師對定期考核的認識還很不夠，”郝德明坦言，“很多人認為定期考核加重了醫師的負擔，但其實這是一個誤區。”

　　“定期考核不是要把醫師考倒，而是要幫助絕大多數醫師維護和提高執業能力。它不是要把考核變成第二次醫學學歷考試或第二次醫師資格考試，也不是幫助醫師完成職稱晉升，更不是考醫師的學術水平高低，而是考核他的執業標準，考察他的執業行為。”郝德明解釋，執業標準是醫師從事本專業崗位的最低要求和底線，如果底線都達不到，何以治病救人。

　　因此，考核僅僅是手段，目的是通過考核制度的建立，以退出機制推動進步意識，使醫生更注重學習和知識更新，不斷提高執業能力，促進行業自律。“我們關注的是醫師定期考核的制度建設，目前開展的綜合醫學基礎知識考核，最大的收獲就是在被考核醫師中，樹立了從‘終身制’步入‘年檢制’的觀念，更重視學習了。”

　　郝德明的設想是，要逐步創建一個機制，就像駕駛員執照管理一樣，使年檢制度將“要我考”變成“我要考”。

　　為了使定期考核制度發揮更大的推動力，全國醫師定期考核工作領導小組將推進落實衛生部門有關政策。“譬如定期考核將與職稱晉升、繼續教育、醫院等級評審、平安醫院評審等制度掛起鉤來。”郝德明說，“我們還將開通定期考核信息查詢系統，面向百姓，開放考核信息，引入社會監督機制。”（記者陳海波）