衛(wèi)通〔2009〕21 號

一、國內(nèi)疫情現(xiàn)狀與特點

截至11月30日，全國31個省份累計報告甲型H1N1流感確診病例92904例，包括境內(nèi)90720例，境外輸入2184例；已治愈73091例，在院治療7253例，居家治療12360例，死亡病例200例。

11月1日至30日，31個省份報告新增甲型H1N1流感確診病例46213例，其中境內(nèi)感染46162例，境外輸入51例；居家治療33019例，住院治療13018例；死亡194人。具體情況見附表。

11月份，全國流感哨點監(jiān)測結(jié)果顯示，醫(yī)院共報告流感樣病例697311例，比10月份上升了35.1%，全國流感流行強(qiáng)度高于前兩年同期平均水平；流感病例占流感樣病例的比例為52.8%，比10月份上升了14.5%；甲型H1N1流感病例占流感病例的比例為89.3%，比10月份上升了12.4%。

11月份我國內(nèi)地疫情有以下特點：

——疫情波及范圍進(jìn)一步擴(kuò)大。報告確診病例的縣(市、區(qū))數(shù)增加510個，報告死亡病例的省份增加21個。

——甲型H1N1流感占流感病例的比例持續(xù)上升。實驗室監(jiān)測結(jié)果顯示，北方地區(qū)從10月底的80%升至11月底的87%，南方地區(qū)從85%升至93%。

——重癥和死亡病例數(shù)顯著增加。數(shù)據(jù)分析提示，患有慢性基礎(chǔ)病、肥胖和妊娠是發(fā)生重癥和死亡的危險因素。死亡病例的并發(fā)癥主要為肺炎、呼吸衰竭和呼吸窘迫綜合征、心衰和感染性休克等。

——全國二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)門急診總?cè)藬?shù)、新入院總?cè)藬?shù)呈增長趨勢。近3周哨點醫(yī)院門(急)診監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示，南方地區(qū)多數(shù)省份流感樣病例數(shù)呈持續(xù)上升，但北方地區(qū)多數(shù)省份從月初開始持續(xù)下降。

——病毒基因測序未發(fā)現(xiàn)明顯變異。11月份，網(wǎng)絡(luò)實驗室共對41株甲型H1N1流感病毒進(jìn)行分離測序，結(jié)果顯示正在流行的病毒仍與疫苗毒株高度同源，抗原性未發(fā)現(xiàn)改變，毒力也未出現(xiàn)增強(qiáng)。

二、主要防控工作進(jìn)展

在黨中央、國務(wù)院的堅強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，各地各部門按照依法、科學(xué)、有序的工作原則，堅持“強(qiáng)化預(yù)防措施、突出重點環(huán)節(jié)、加強(qiáng)重癥救治、減少疫情危害”的策略，努力減少疫情對公眾健康的危害和對社會生產(chǎn)生活秩序的影響。

一是進(jìn)一步強(qiáng)化疫情監(jiān)測工作，及時研判疫情變化趨勢和病毒變異情況。堅持公開透明地公布疫情信息和防控工作進(jìn)展，明確要求禁止瞞報疫情。同時，認(rèn)真開展調(diào)研督導(dǎo)工作，督促防控措施落實。

二是積極推進(jìn)甲型H1N1流感疫苗生產(chǎn)和接種工作。截至11月30日，全國累計完成甲型H1N1流感疫苗批簽發(fā)5592.5萬人份，各地累計簽收疫苗4616萬人份，累計完成接種2698萬人。

三是認(rèn)真開展疫苗接種異常反應(yīng)監(jiān)測，監(jiān)測結(jié)果與世界衛(wèi)生組織作出的全球甲型H1N1流感疫苗接種安全性結(jié)論基本一致。截至11月30日，全國共報告疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)2867例，其中，發(fā)熱、局部紅腫等一般反應(yīng)約占80%；嚴(yán)重異常反應(yīng)報告發(fā)生率約1/100萬，未超過國內(nèi)外甲型H1N1流感疫苗臨床試驗結(jié)果。

四是加強(qiáng)重癥病例的救治工作，充分發(fā)揮三級綜合醫(yī)院的作用，進(jìn)一步強(qiáng)化重癥病例綜合救治，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在防治甲型H1N1流感中的作用。同時，繼續(xù)加強(qiáng)醫(yī)院感染防控工作。

三、疫情趨勢分析

專家分析，年內(nèi)甲型H1N1流感病毒出現(xiàn)毒力增強(qiáng)的突變可能性較小。我國疫情近期將維持在較高的發(fā)病水平，一些地區(qū)將逐步進(jìn)入高發(fā)期，局部地區(qū)可能出現(xiàn)疫情暴發(fā)。北方多數(shù)省份甲型H1N1流感活動強(qiáng)度未來數(shù)周仍將處于高位；南方地區(qū)多數(shù)省份甲型H1N1流感活動強(qiáng)度將呈繼續(xù)上升態(tài)勢。疫情將進(jìn)一步從城市向農(nóng)村地區(qū)蔓延，學(xué)校(尤其是基層學(xué)校)是當(dāng)前防控工作的重點場所，學(xué)生、孕婦、基礎(chǔ)性疾病患者仍是當(dāng)前重點防控人群。隨著疫情的不斷發(fā)展，重癥和死亡病例將會明顯增加，其中具有基礎(chǔ)性疾病的人群比例將會進(jìn)一步增高。

四、對公眾防控甲型H1N1流感的建議

甲型H1N1流感主要經(jīng)呼吸道飛沫直接傳播，也可因接觸病人呼吸道飛沫污染的物品傳播。

(一)接種甲型H1N1流感疫苗是預(yù)防甲型H1N1流感最有效的手段。我國甲型H1N1流感疫苗具有良好的安全性和保護(hù)效果，群眾疫苗接種實行知情、自愿、免費(fèi)的原則。

(二)勤洗手，不隨地吐痰。咳嗽或打噴嚏時用紙巾、衣袖、手帕等遮住口鼻，咳嗽或打噴嚏后以清水和肥皂或洗手液洗手，用過的紙巾要扔入垃圾箱。

(三)慢性病患者、肥胖者、孕婦、嬰幼兒和老人是易成為甲型H1N1流感重癥、危重癥患者的高危人員，要減少到人群擁擠場所活動，避免接觸流感患者，必須接觸時應(yīng)戴口罩，接觸后要及時洗手。

(四)有急性呼吸道感染癥狀者應(yīng)及時就醫(yī)，尤其是出現(xiàn)高燒持續(xù)不退或熱退后再次出現(xiàn)高熱、氣促、氣短、胸悶等癥狀的患者應(yīng)及時就醫(yī)。

(五)居家治療的甲型H1N1流感患者和有發(fā)熱等呼吸道癥狀者，應(yīng)盡量減少外出，盡量避免與其他人的近距離接觸，必須外出或與別人接觸時要戴口罩。特此通告。

來源：衛(wèi)生部網(wǎng)站 編輯：肖亭