（一）住院醫療保險待遇

學生兒童最高支付限額為18萬元，在一級醫院（社區衛生服務中心）報銷比例為65%，二級醫院報銷比例為60%，三級醫院報銷比例為55%。

成年居民分為三檔。一是按照560元籌資標準繳費的，最高支付限額為11萬元，在一級醫院（社區衛生服務中心）報銷比例為65%，在二級醫院報銷比例為60%，在三級醫院報銷比例為55%。二是按照350元籌資標準繳費的，最高支付限額為9萬元，在一級醫院（社區衛生服務中心）報銷比例為66%；在二級醫院報銷比例為60%，在三級醫院報銷比例為55%。三是按照220元籌資標準繳費的，最高支付限額為9萬元，在一級醫院（社區衛生服務中心）報銷比例為66%，在二級醫院報銷比例為60%，在三級醫院報銷比例為55%。

在上述報銷標準當中，一級醫院（社區衛生服務中心）不設起線，二級醫院起付標準為300元，三級醫院起付標準為500元。城鄉居民在一個結算年度內住院治療兩次以上的，從第二次住院治療起，不再收取起付標準的費用。轉院或者兩次以上住院的，按照規定的轉入或再次入住醫院的起付標準補足差額。例如一名兒童生病，如果在三級醫院住院，發生符合規定的醫療費用6萬元，可以報銷32725元[（60000元-500元）×55%]；如果在一級醫院住院，醫療費用5000元，可以報銷3250元（5000元×65%）。

（二）門急診大額醫療費用補助

在一個年度內，城鄉居民在一級醫院和社區醫療機構就醫發生的門急診醫療費用，起付標準為800元，最高支付限額為3000元，按照560元籌資標準繳費的成年居民報銷比例為40%，按照350元籌資標準繳費的成年居民報銷比例為35%，按照220元籌資標準繳費的成年居民和學生、兒童報銷比例為30%。

（三）學生意外傷害附加保險待遇

在城鄉居民基本醫療保險的基礎上，建立統一的學生兒童意外傷害附加保險，解決學生兒童因意外傷害發生的醫療費用補償和傷殘、死亡補助問題。一是意外傷害：學生、兒童發生的3000元以下的醫療費用，報銷比例為80%。二是意外傷殘：學生、兒童因意外導致身體殘疾的，視具體情況給予一次性補助，具體標準為，經鑒定傷殘等級為4級的,補助10000元；傷殘等級為3級的,補助15000元；傷殘等級為2級的,補助20000元；傷殘等級為1級的,補助25000元。三是意外身故：學生、兒童因意外導致死亡的，一次性補助30000元。

（四）生育待遇

參保孕產婦符合計劃生育政策生育子女的，其住院分娩費用由城鄉居民基本醫療保險基金按照規定給予報銷，同時享受每出生一人給予100元標準的生育補助。

范圍：三大群體可參加

新規定明確表示，參加城鄉居民基本醫療保險的范圍主要是三個群體。一是學生兒童，包括在天津市各類普通高等院校（全日制學歷教育）、普通中小學校、中等專業學校、技工學校、職業高中、特殊教育學校等全日制學校就讀的非在職學生和幼兒園、托兒所、保育院的兒童，以及其他未成年人（含新生嬰兒）；二是具有天津市戶籍男滿60周歲、女滿50周歲（含參保繳費期次年男滿60周歲、女滿50周歲）不具備領取城鎮企業職工基本養老保險金資格的老年居民。三是具有天津市戶籍男不滿60周歲、女不滿50周歲未就業、靈活就業并且尚未參加基本醫療保險的成年居民。