遠(yuǎn)期并發(fā)癥

1.發(fā)育不良和胸廓畸形

兒童哮喘，常常引起發(fā)育不良和胸廓畸形，究其因素是多方面的，如營(yíng)養(yǎng)不足、低氧血癥、內(nèi)分泌紊亂等，有報(bào)告長(zhǎng)期全身使用皮質(zhì)激素的患兒，有30%發(fā)育不良。

2.慢阻肺、肺動(dòng)脈高壓和慢性肺心病

其發(fā)病與哮喘引起的長(zhǎng)期或反復(fù)氣道阻塞、感染、缺氧、高碳酸血癥、酸中毒及血液粘稠度增高等有關(guān)。

預(yù)后情況

哮喘的轉(zhuǎn)歸和預(yù)與疾病的嚴(yán)重程度有關(guān)，更重要的是與正確的治療方案有關(guān)。多數(shù)患者經(jīng)過(guò)積極系統(tǒng)的治療后，能夠達(dá)到長(zhǎng)期穩(wěn)定。尤其是兒童哮喘，通過(guò)積極而規(guī)范的治療后，臨床控制率可達(dá)95%。青春期后超過(guò)50%的患者完全緩解，無(wú)需用藥治療。個(gè)別病情重，氣道反應(yīng)性增高明顯，或合并有支氣管擴(kuò)張等疾病，治療相對(duì)困難。個(gè)別病人長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作，易發(fā)展為肺氣腫，肺原性心臟病，最終導(dǎo)致呼吸衰竭。從臨床的角度來(lái)看，不規(guī)范和不積極的治療，使哮喘長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作是影響預(yù)后的重要因素。

月經(jīng)性哮喘

月經(jīng)性哮喘是指月經(jīng)前期或月經(jīng)期哮喘加重的現(xiàn)象，一般常于月經(jīng)前期出現(xiàn)。常發(fā)生于月經(jīng)周期較規(guī)律的青年育齡婦女,本病的發(fā)病機(jī)制尚不清楚，可能與月經(jīng)周期中體內(nèi)性激素水平改變有關(guān)。

月經(jīng)性哮喘往往發(fā)生于以往有哮喘病史的患者，月經(jīng)期或月經(jīng)前一周癥狀加重，月經(jīng)來(lái)潮后癥狀逐漸減輕，也有癥狀持續(xù)至月經(jīng)來(lái)潮后數(shù)日者，癥狀的加重程度因人而異，輕者僅有胸悶，嚴(yán)重者需住院治療。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療此病用袢利尿劑及肌注黃體酮有效。對(duì)輕、中度月經(jīng)性哮喘患者，應(yīng)于病情開(kāi)始加重即月經(jīng)期前一周開(kāi)始用藥，直至病情穩(wěn)定。

根據(jù)中醫(yī)理論，本病主要是由于先天不足或平素思慮勞倦過(guò)度，損及脾腎，再加經(jīng)水將行，精血流注于胞宮、脾腎更虛，腎不納氣而致哮喘發(fā)作或加重。典型癥狀為，月經(jīng)前3～7天即發(fā)哮喘，喘息不能平臥，喉中痰鳴、咳痰清稀，胸膈滿悶，月經(jīng)量多，色淡紅質(zhì)薄，畏寒肢冷，身倦乏力，食后腹脹，大便糖薄，舌質(zhì)淡嫩，脈沉細(xì)。

治則：補(bǔ)益脾腎，納氣平喘。

方藥：麻黃10克，射干10克，五味子15克，紫宛15克，款冬花15克，桂枝10克，云苓15克，補(bǔ)骨脂10克，巴戟天10克，川芎15克，甘草10克，淫羊藿10克。每日一劑，水煎服，于月經(jīng)前一周開(kāi)始服用，服至癥狀緩解或消失，月經(jīng)期不必停藥。

孕婦哮喘

孕婦哮喘癥狀

1.呼吸困難，出現(xiàn)胸悶，胸部緊迫甚至窒息感。

2.咳嗽、咯痰，先為干咳無(wú)痰，程度不等。

3.有頭痛、頭昏、焦虛、神志模糊、嗜睡、昏迷等神經(jīng)、精神癥狀。若合并感染時(shí)可有發(fā)熱。發(fā)作過(guò)后多有疲乏、無(wú)力等全身癥狀。

妊娠影響哮喘

1.妊娠期由于血漿游離皮質(zhì)醇和組胺酶增高，常可使哮喘病情減輕、癥狀改善或哮喘病情不受妊娠影響。僅有1/3患者病情惡化。

2.重癥哮喘合并妊娠有近半數(shù)患者哮喘病情惡化。

3.經(jīng)常發(fā)作的哮喘持續(xù)狀態(tài)合并妊娠時(shí)，有80%哮喘病情加重。

4.正常妊娠者血清免疫球蛋白E(IgE)含量降低，哮喘合并妊娠者其血清IgE含量增高或持續(xù)不變，提示哮喘病情將有惡化傾向。

孕婦注意事項(xiàng)

1.對(duì)哮喘孕婦需要用適當(dāng)?shù)臋z查方法來(lái)觀察病情，控制病情。

2.孕婦每時(shí)定期用峰速儀測(cè)量最大呼氣流速，一直應(yīng)用到分娩前，這是因?yàn)樽畲蠛魵饬魉倏砷g接估計(jì)氣道高反應(yīng)性和氣道過(guò)敏性炎癥。

3.不僅如此，在孕婦出現(xiàn)胸悶、氣急癥狀時(shí)還可以作為鑒別診斷的客觀依據(jù)之一，以便及早發(fā)現(xiàn)胎兒缺氧的情況。此外，對(duì)胎兒也要定期監(jiān)測(cè)，除觀察胎心和胎動(dòng)外，必要時(shí)還要進(jìn)行電子胎心監(jiān)測(cè)。

4.在妊娠期，患者必須注意自我保護(hù)，以減少哮喘發(fā)作。具體措施是：生活規(guī)律，保持情緒平穩(wěn);盡量避開(kāi)一切可能誘發(fā)哮喘的致敏原，如螨蟲(chóng)、花粉、工業(yè)粉塵、各種刺激性氣體等;此外，還要謹(jǐn)防感冒。

誘發(fā)因素

1.敏感原：

常見(jiàn)的敏感原有以下幾類：

常見(jiàn)的物質(zhì)如空氣中的塵埃、塵、花粉、地毯、動(dòng)物毛發(fā)、衣物纖維，甚至是尿液等等

刺激物如香煙、噴霧

食物如蝦、蟹，奶類食品如芝士、乳酪、牛奶等等

塵埃是一種體積細(xì)小的微生物，多數(shù)依附枕頭、床單、窗簾、地氈等地方。塵埃的排泄物會(huì)哮喘患者的支氣管產(chǎn)生敏感的反應(yīng)。

2.感染:

上呼吸道感染、支氣管炎和感冒都是誘發(fā)哮喘的常見(jiàn)因素，這些疾病大多數(shù)是由病毒所引起，病毒損害患者的呼吸管道黏膜，令患者的氣管對(duì)外來(lái)的刺激更加敏感。

3.空氣污染：

空氣中有許多不同種類的污染物。根據(jù)調(diào)查顯示，哮喘在已發(fā)展社會(huì)中的病發(fā)率有不斷上升的趨勢(shì)，由於已發(fā)展國(guó)家或地區(qū)的工業(yè)及運(yùn)輸發(fā)達(dá)，所以空氣質(zhì)素多數(shù)較差。例如由工廠噴出的二氧化硫，就可能誘發(fā)哮喘。香港的空氣污染日趨嚴(yán)重，近日的空氣污染指數(shù)經(jīng)常徘徊在甚高水平，這無(wú)疑對(duì)哮喘患者的病情有不良的影響。

4.氣候轉(zhuǎn)變：

天氣轉(zhuǎn)變也是誘發(fā)哮喘病的其中一個(gè)原因，每當(dāng)季節(jié)轉(zhuǎn)換的日子，例如在夏秋之間，或者由冬季進(jìn)入春季，溫度和空氣中濕度的轉(zhuǎn)變會(huì)令患者的呼吸管道產(chǎn)生敏感的反應(yīng)，由是誘發(fā)哮喘。

5.藥物：

部份哮喘患者對(duì)某些藥物會(huì)生過(guò)敏的反應(yīng)，導(dǎo)致呼吸管道狹窄，引發(fā)哮喘。此外，有些藥物幾乎對(duì)所有哮喘病人都有不良的影響，例如治療心臟病和高血壓的“β─藥物阻斷劑藥物”(beta blocker)便可能會(huì)引發(fā)哮喘，甚至可能會(huì)導(dǎo)致死亡。

6.運(yùn)動(dòng)：

劇烈運(yùn)動(dòng)有時(shí)也會(huì)誘發(fā)哮喘，由於運(yùn)動(dòng)時(shí)身體需要大量的氧氣，在這種情況下我們多數(shù)會(huì)用口呼吸，由于用口吸入的空氣沒(méi)有經(jīng)過(guò)呼吸管道，所以會(huì)較冷和較干，當(dāng)中亦會(huì)含有較多微粒，所以大量吸入便會(huì)容易引起病發(fā)。

7.精神及情緒：

部份哮喘患者在情緒激動(dòng)時(shí)亦可能引致病發(fā)，例如在大笑大鬧的時(shí)候，我們需要作深呼吸，這便有可能引起呼吸管道狹窄，誘發(fā)哮喘。