中草藥療法

方3

〔組成〕鵝不食草(石胡荽)12g ，細

方4

〔組成〕木姜花適量。

〔用法〕搗絨，塞鼻孔中。

方5

〔組成〕水百合15g ，天麻9g ，刺梨花9g 。

〔用法〕水煎服。另用水百合適量搗敷局部。

方6

〔組成〕鮮蕺菜適量。

〔用法〕洗凈，搗爛絞汁，滴鼻，1 日數(shù)次。另用蕺菜20g ，水煎服。

方7.鼻竇炎中藥方-痰熱戀肺

【癥狀】鼻塞，流鼻涕，嗅覺減退，呼吸不暢，伴頭脹，眉棱作酸，咽干痛，痰粘咯吐，舌紅，苔黃膩，買滑數(shù)。

【治法】化痰泄熱，宣肺通竅

【方藥】前胡9克，蔓荊子6克，牛蒡子9克，白桔梗4.5克，甘草2.5克，辛夷花4.5克，元參9克，射干4.5克，海哈殼12克，桑白皮9克，瓜蔞皮9克

【用法】水煎服。每日一劑，分兩次服。

【按語】鼻竇炎，癥見鼻塞、流鼻涕，呼吸不暢，嗅覺減退外，并用咽干痛，痰粘難咯，脈滑，舌紅等，辯證為痰熱戀肺，故藥用辛夷花、前胡、桔梗等宣肺通竅;元參、射干、海哈殼、瓜蔞皮清熱化痰。全方合用，以清泄逗留肺之痰熱，宣通鼻竅。

方7.鼻竇炎中藥方-肺熱上蒸，鼻竅雍塞

【癥狀】鼻塞，流鼻涕，嗅覺減退，頭痛，舌紅，苔薄白，脈弦滑。

【治法】清熱散火，宣肺通竅

【方藥】辛夷花30克，藁本30克，黃芪30克，菊花30克，苦丁茶30克，防風(fēng)30克，川穹30克，羌活30克，獨活30克，白僵蠶30克，升麻30克，薄荷30克，甘草30克，白芷30克，荊芥30克，蒼耳子60克，蔓荊子60克，細辛50克

【用法】共研末，每次10克，臨睡前用滾開水沖泡，取汁服，藥渣在次日睡前再沖泡服一次。

【按語】肺熱上蒸，鼻竅雍塞，嗅覺失靈，以辛夷花、蒼耳子、細辛、蔓荊子、羌活、獨活、防風(fēng)、白芷、升麻、薄荷、藁本、、荊芥、僵蠶、川穹等幸瀉肺氣而散火，佐以黃芪、甘草、菊花、苦丁茶瀉火益氣，病因熱郁化火，藥用幸散，是用“火郁發(fā)之”之義，泡取汁服，是取其氣之清輕，以利藥下行，直達病所，因而獲效更捷。

方8.鼻竇炎中藥方-寒氣久凝

【癥狀】鼻塞，流鼻涕，頭痛往往有定時，或同在臉頰，或同在額頭，同時顛頂與太陽穴往往亦痛，嗅覺差，氣通可知味，舌淡，苔薄白，脈沉緩。

【治法】溫里驅(qū)寒，通利鼻竅

【方藥】辛夷9克，細辛3克，檀香3克，藁本9克，白芷9克，川穹9克，鮮松針3克

【用法】水煎服。每日一劑，分兩次服。配合外治法。藥氣熏蒸鼻竅法：湯藥煎成后，取藥液置碗中，先利用熱氣熏蒸鼻竅2分鐘，隨即趁熱服下。

【按語】慢性鼻竇炎，屬于寒氣久凝鼻部者，治宜溫里驅(qū)寒。方中辛夷幸溫為主藥;細辛、檀香為輔，輔助主藥溫鼻宣竅;藁本、白芷祛風(fēng)止痛。

近年來，我們采用中藥內(nèi)服與外用結(jié)合治療急慢性鼻竇炎50例，療效滿意，介紹如下。

1　臨床資料

本組50例患者中，男21例，女29例;年齡12～49歲;病程5天～3年。其中上頜竇炎28例，額竇炎12例，篩竇炎10例。癥狀均有鼻塞、流黃濁涕、頭痛，或有畏寒、發(fā)熱、惡心等癥狀。五官科檢查：鼻粘膜充血水腫，鼻腔內(nèi)有膿性分泌物。 X線攝片：竇腔密度增高，急性期　白細胞總數(shù)和中性粒細胞升高。診斷標準參照《中醫(yī)病證診斷療效標準》。

2　治療方法

內(nèi)服蒼耳菊花飲。藥物組成：金銀花、蒼耳子、川芎各15 g，菊花、蔓荊子各10 g，黃芩12 g，細辛3 g，薄荷、甘草各6 g。慢性者去金銀花、黃芩，加黃芪30 g，當歸15 g。用法：水煎服，每天1劑，早、晚分服。6劑為1療程。

外用細辛辛夷散。藥物組成：細辛、辛夷各等份，研極細末。用法：少許吹鼻腔，每天3～6次。

3　治療結(jié)果

急性者1個療程，慢性者2個療程。治愈(癥狀消失，X線鼻竇攝片無異常)41例，好轉(zhuǎn)(癥狀明顯改善，鼻腔檢查粘膜充血腫脹減輕，X線鼻竇攝片明顯改善)8例，無效(服藥中斷)1例。全部病例隨訪1～10年，治療后多年未發(fā)者21例。

4　體會

急、慢性鼻竇炎多繼發(fā)于外感之后，由鼻粘膜炎蔓延至鼻竇內(nèi)粘膜，亦可繼發(fā)于變態(tài)反應(yīng)性鼻炎等，屬中醫(yī)學(xué)鼻淵范疇。其病因病機多為感受風(fēng)熱之邪或風(fēng)寒之邪入里化熱。熱毒、濁涕阻閉鼻竅而成。慢性者由于脾肺虛弱，肺氣不足，衛(wèi)外不固，不能抗御外邪、易感受風(fēng)熱、風(fēng)寒之邪。脾虛運化失職，痰濁停聚，滯留鼻竅，腐蝕鼻竇肌膜而成“鼻淵”。方中蒼耳子散風(fēng)通竅，兼能止頭痛，為治鼻淵要藥。金銀花、黃芩清熱解毒，川芎上行頭目，活血散瘀，行氣止痛，細辛性善走竄，能宣通鼻竅，祛風(fēng)止痛以解鼻淵之鼻塞頭痛之癥;菊花、薄荷、蔓荊子清頭目以止痛;甘草調(diào)和諸藥。慢性者去金銀花、黃芩，加黃芪、當歸補氣血，助正氣以驅(qū)邪外出。細辛辛夷散外吹鼻腔，宣通鼻竅，使?jié)崽橐子诹鞒觥?nèi)外結(jié)合，相輔相成，收效迅捷。

按摩治療法

按摩部位：

1.足底部反射區(qū)：額竇、頭部(大腦)、腦垂體、小腦及腦干、鼻、肺及支氣管、腹腔神經(jīng)叢、甲狀腺、甲狀旁腺、腎上腺、腎、輸尿管、膀胱、失眠點、生殖腺。

2.足外側(cè)反射區(qū)：生殖腺。

3.足背部反射區(qū)：上頜、下頜、扁桃體、喉與氣管、胸部淋巴腺(胸腺)、上身淋巴結(jié)、下身淋巴結(jié)。

常用手法：

1.足底部反射區(qū)：拇指指端點法、食指指間關(guān)節(jié)點法、按法、食指關(guān)節(jié)刮法、拇指推法、擦法、拳面叩擊法等。

2.足外側(cè)反射區(qū)：食指外側(cè)緣刮法、拇指推法、叩擊法等。

3.足背部反射區(qū)：拇指指端點法、食指指間關(guān)節(jié)點法、食指推法、拇指推法等。

另外按摩迎香穴、上迎香穴和內(nèi)迎香穴，每日每穴30次。也可用微型鼻炎治療儀按摩鼻通穴。均有治療作用。

抗菌素治療研究新結(jié)果：

美國醫(yī)療協(xié)會雜志12月第5期發(fā)表的一篇文章提示,目前采用的治療鼻竇炎的治療措施是無效的。

目前,鼻竇炎的診斷與治療往往沒有充分的臨床信息保障,因為來自對臨床患者進行的微生物病因?qū)W研究非常有限.在致病菌不清的情況下,英國與美國約9成的鼻竇炎患者應(yīng)用抗生素治療,這種過度治療導(dǎo)致抗生素的大量使用,并對抗生素耐受產(chǎn)生了深遠的影響.類固醇類藥物也應(yīng)用于急性鼻竇炎的治療,但針對其有效性的研究同樣非常有限.

針對此, 英國南安普頓大學(xué)的Ian G. Williamson博士及其課題組進行了一項雙盲,隨機,安慰劑對照試驗,以確定阿莫西林與布的奈德對于急性上頜竇炎的療效.240名非復(fù)發(fā)性鼻竇炎患者入選了該試驗,并在2001.11-2005.1.11的試驗期間接受58全科治療.患者被隨機分配入以下4組之一:

1. 抗生素與鼻類固醇組(阿莫西林500 mg,每日3次,療程7天; 布的奈德,每個鼻孔200μg,,每日1次.療程10天)

2. 抗生素安慰劑與鼻類固醇組;

3. 抗生素與鼻類固醇安慰劑組;

4. 抗生素安慰劑與類固醇安慰劑組.

研究結(jié)果如下:

--29%接受阿莫西林治療的患者癥狀持續(xù)超過10天;

--36%未接受阿莫西林治療的患者癥狀持續(xù)超過10天;

--31.4%接受布的奈德治療的患者癥狀持續(xù)超過10天;

--31.4%未接受布的奈德治療的患者癥狀持續(xù)超過10天.

最終的研究結(jié)果表明, 對于伴有急性細菌性鼻竇炎典型特征的患者,目前的常用治療措施(抗生素與類固醇藥物單獨或聯(lián)合應(yīng)用)對鼻竇炎癥狀的嚴重程度,持續(xù)時間以及病情的自然過程均無明顯影響.類固醇藥物對于癥狀較輕的患者可能有效.

鼻竇炎的中醫(yī)治療

鼻乃清竅，為清陽之居所，清氣之通道。而鼻竇炎則是鼻竇升膿阻塞清竅。當今醫(yī)者多以消炎、通竅為治，西醫(yī)則動輒穿刺排膿，輸液，雖能取效一時，但一遇感冒，舊病復(fù)發(fā)。究其原因乃清陽無力上沖，濁陰膠結(jié)不降。據(jù)此，用升清降濁法，使?jié)彡幭陆担瑴焓幬鄯x，清陽上達，敷布清新，則療效鞏固長治久安 。

洗鼻法治療鼻竇炎

雖然鼻腔本身具有一定的排毒能力，但在患有鼻竇炎的情況下由于分泌的粘液增多且過于粘稠，導(dǎo)致載滿病菌的粘液長時間滯留在鼻腔內(nèi)，堵塞鼻竇口，并進一步加重炎癥反應(yīng)，形成惡性循環(huán)。

徹底切斷惡性循環(huán)鏈的關(guān)鍵是清理掉充滿致病菌的粘液。洗鼻法即用濃度為0.9%的鹽水(即生理鹽水的濃度)來沖洗鼻腔，將潴留在鼻腔內(nèi)的粘液沖洗出鼻腔，疏通鼻道，開放竇口，緩解炎癥，降低鼻腔內(nèi)病菌的數(shù)量和種類。使其慢慢恢復(fù)至人體可承受的水平。從而逐漸消除炎癥，恢復(fù)到正常的生理狀態(tài)。

海水鼻噴療法

海水鼻噴療法是源于自然的一種緩解鼻炎、鼻竇炎、哮喘癥狀的輔助療法。該療法的原理是利用富礦海水所含營養(yǎng)成分、微量元素和人體組織液相同的特點，使用特殊制作的噴霧設(shè)備，把富礦海水噴灑到整個鼻腔，從而營養(yǎng)鼻粘膜、沖洗過敏源和污物，達到消除癥狀的目的。這種治療方法在歐洲已經(jīng)有160年歷史。

海水鼻噴療法使用的鼻噴器，其質(zhì)量高低，主要和其中所含海水的加工方法有關(guān)，最好的加工方法是電離降鹽加工法，因為這種加工方法僅把海水中3%的含鹽量降低到0.9%，其它有效成分仍然保留，直接用純凈水稀釋富礦海水的做法，同步稀釋了海水中的微量元素，且PH值從酸性到堿性都有，和人體體液成分并不相同，效果會有差異。

預(yù)防護理

1、平時注意鼻腔衛(wèi)生，養(yǎng)成早晚洗鼻的良好衛(wèi)生習(xí)慣。

2、注意擤涕方法。鼻塞多涕者，宜按塞一側(cè)鼻孔，稍稍用力外擤。之后交替而擤。 鼻涕過濃時以鹽水洗鼻，避免傷及鼻粘膜。

3、游泳時姿勢要正確，盡量做到頭部露出水面。

4、有牙病者，要徹底治療。

5、急性發(fā)作時，多加休息。臥室應(yīng)明亮，保持室內(nèi)空氣流通。但要避免直接吹風(fēng)及陽光直射。

6、遵醫(yī)囑及時用藥。

7、慢性鼻竇炎者，治療要有信心與恒心，注意加強鍛煉以增強體質(zhì)。

8、嚴禁煙、酒、辛辣食品。

9、保持性情開朗，精神上避免刺激，同時注意不要過勞。

10、平時可常做鼻部按摩。

11、每日早晨可用冷水洗臉，可以有效增強鼻腔粘膜的抗病能力;

食療驗方

(1)公英地丁醬 【組成】嫩蒲公英30克，嫩紫地丁30克。 【功能主治】清熱解毒，排膿。 【用法用量】蒲公英、地丁洗凈，放入沸水煮開燙熟，切細蘸醬食。

(2)蒼耳子茶 【組成】蒼耳子6克，茶葉6克。 【功能主治】祛風(fēng)通鼻竅。 【用法用量】兩物置杯中，泡開水代茶飲。

(3)茶柏散 【組成】上等龍井茶30克，川黃柏6克。 【功能主治】清熱瀉火，解毒排膿。 【用法用量】共研細末。以少許藥未嗅入鼻內(nèi)兩側(cè)，每日多次。

(4)葫蘆酒 【組成】苦葫蘆子30克。 【功能主治】通鼻竅。 【用法用量】葫蘆子搗碎置瓶中，加150毫升醇酒浸泡7日。去渣后，少少納入鼻中。每日2～4次。

(5)老干絲瓜末 【組成】老干絲瓜2克。 【功能主治】化瘀解毒。 【用法用量】將老干絲瓜干燒灰存性為末。每次服15克，每日早晨用開水沖服。

(6)黃連、辛夷花各3克，冰片0.6克共研細末，取適量藥末吹入鼻腔，每日2-4次，適于急性鼻竇炎者。

(7)魚腥草、東風(fēng)桔根各30克，野菊花24克，豆豉姜、絲草各15克。入地金牛根6克，每日2次水煎服。適于急性鼻竇炎者

(8)麻黃、辛夷、甘草、茶葉各等量，水煎后過濾，每日3次點鼻。適于慢性鼻竇炎者。

(9)麥門冬、石豪各5克，知母、黃芩、梔子、百合各2克，辛夷、枇杷葉各2克，升麻l克。每日2次水煎服。適于慢性鼻竇炎者，療效理想。

(10)參苓粥：

黨參20克，白茯苓20克(搗碎)，生姜10克，白芷6克，粳米100克。先將黨參、茯苓、生姜、白芷浸泡30分鐘后，水煎去渣取藥汁，用藥汁煮粳米，粥熟時服用。

(11)扁豆芡實淮山粥：

扁豆30克，淮山30克，芡實30克，粳米60克，同煮粥食。每日1次。

真菌性鼻竇炎

真菌性鼻竇炎多在機體長期使用抗生素、糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑或者接受放射治療等情況下發(fā)生，也可以在一些慢性消耗性疾病。但近幾年來發(fā)現(xiàn)，在健康個體體檢中也發(fā)現(xiàn)真菌性鼻竇炎，表明這些真菌也可以在機體抵御侵襲能力下降的某一局部致病。現(xiàn)在真菌性鼻竇炎的發(fā)病率有上升的趨勢，可能與抗生素的廣泛使用、環(huán)境污染有關(guān)，也可能由于體檢工作普遍開展、影像學(xué)的進步使真菌性鼻竇炎發(fā)現(xiàn)率提高。

相關(guān)問題

病因

1.全身抵抗力降低，如過度疲勞、受涼受濕、營養(yǎng)不良、維生素缺乏，以及生活環(huán)境不良所致。

2.變態(tài)反應(yīng)體質(zhì)，全身性疾病如貧血、內(nèi)分泌功能不足(如甲狀腺、腦垂體和性腺等功能減退)，急性傳染病如流感、麻疹、猩紅熱、白喉等均可誘致本病發(fā)生。

3.鼻腔的一些疾病，如鼻中隔偏曲、中鼻甲肥大、鼻息肉、變態(tài)反應(yīng)性鼻炎、鼻腔異物或鼻腔腫瘤，也可引起鼻竇炎。

4.鄰近病灶，如扁桃體炎或腺樣體肥大、上頜第二雙尖牙及第一、第二磨牙根部的感染，拔牙時損傷上頜竇壁或齲齒殘根墜入上頜竇內(nèi)等也可導(dǎo)致鼻竇炎。

5.其它，如鼻竇外傷骨折;游泳時跳水姿勢不當(如取立式跳水)，或潛水與游泳后擤鼻不當，污水進入鼻竇內(nèi);鼻腔內(nèi)填塞物置留時間過久;高空飛行迅速下降，竇腔與外界形成相對的負壓，將鼻腔分泌物吸入鼻竇等也能造成發(fā)病。

癥狀：鼻竇炎有哪些臨床表現(xiàn)?

1.鼻竇炎常繼發(fā)于上感或急性鼻炎，這時原有癥狀加重，出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱、食欲不振、便秘、周身不適等。小兒可發(fā)生嘔吐、腹瀉、咳嗽等癥狀。

2.多可出現(xiàn)—側(cè)持續(xù)性、偶可發(fā)生雙側(cè)持續(xù)性鼻塞。

3.患者膿鼻涕增多且不易擤盡，如向后流入咽部及下呼吸道時，刺激咽、喉粘膜，引起發(fā)庫、咳嗽和咳痰，甚至惡心。

4.前額部疼，晨起輕，午后重。還可能有面頰部脹痛或上列磨牙疼痛，多是上頜竇炎。

5.晨起感前額部疼，漸浙加重，午后減輕，至晚間全部消失，這可能是額竇炎。

6.頭痛較輕，局限于內(nèi)眥或鼻根部，也可能放射至頭頂部，多蟲篩竇炎引起。

7.眼球深處疼痛，可放射到頭頂部，還出觀早晨輕、午后重的枕部頭痛，達可能是蝶竇炎。

8.慢性鼻竇炎除鼻塞、流涕、頭痛等癥狀外，還有如下特點：

(1)頭痛較輕，一般多屬悶痛、鈍痛。

(2)嗅覺減退或消失。

(3)休息、滴鼻藥、蒸汽吸入或鼻腔通氣引流后頭痛可減輕。

(4)咳嗽、低頭、彎腰、用力時頭痛加重。

(5)吸煙、飲酒、情緒激動時可加重頭痛。

(6)有時可引起精神不振、易困倦、頭昏、記憶力減退、注意力不集中等等。

檢查

1.鼻腔檢查，注意粘膜有無腫脹，鼻道有無分泌物，中鼻道有無息肉、鼻甲肥厚或息肉樣變。觀察膿液流出的部位，必要時可充分收縮鼻腔粘膜后，作體位引流檢查。

2.后鼻孔檢查，注意有無息肉，鼻甲及中隔后端粘膜有無充血、腫脹、肥厚或分泌物附著。

3.注意上頜部牙齒有無病變、鼻竇區(qū)有無壓痛。

4.鼻竇透照檢查及上頜竇穿刺檢查。

5.鼻竇X線攝片檢查。必要時作鼻竇冠狀位CT檢查。

CT檢查已經(jīng)成為診斷鼻竇炎的重要手段，也是鼻竇炎手術(shù)前必須做的系列檢查之一。

鼻竇炎經(jīng)常和鼻息肉并存，CT可以顯示鼻息肉、鼻竇炎的范圍，為醫(yī)生診斷和治療鼻竇炎提供了重要的依據(jù)。通過CT還有助于鼻竇炎與其它疾病，如鼻竇癌等進行區(qū)別。

治療

1.家庭用藥

(1)急性鼻竇炎可用撲爾敏，復(fù)方新諾明，紅霉素，呋麻合劑等。

(2)慢性鼻竇炎可用1%麻黃素生理鹽水，5-10%弱蛋白銀，撲爾敏等。

2.體位引流法

先給病人用l%麻黃素生理鹽水點鼻。如病人是上頜竇積膿，取側(cè)臥低頭位，健側(cè)向下，若雙側(cè)均積膿，于15或30分鐘后再做另一側(cè);如病人是額竇或篩竇積膿，取正坐位低頭引流法。

另外，捏鼻閉口吸氣動作、使鼻腔成負壓，有助于體位引流，便于竇內(nèi)膿液較快地排入鼻腔。

3.使用滴鼻凈類血管收縮藥，切不可使用過久，以免引致藥物性鼻炎。

4.急性鼻竇炎

取生麻黃、辛夷、蒼耳子各 3克 ,川芎 1. 5克 ,蔥白 1節(jié)。風(fēng)寒型另加白芷 3克 ,風(fēng)熱型另加薄荷 1. 5克。加涼水浸泡 30分鐘 ,煮沸后取藥液趁熱作蒸氣吸入 ,早晚各 1次 ,每次 10～ 15分鐘。一般用藥 1～ 3次即可治愈。又方 :用 1%麻黃素滴鼻液滴鼻 ,每次 3～ 5滴 ;再取蒲公英 15克 ,連翹、白芷、黃芩、川芎、辛夷、薄荷各 10克 ,水煎 5～ 10分鐘 ,深吸蒸氣 ,以不燙傷為度。每次 10～ 15分鐘 ,每日1～ 2次 , 10次為 1療程。

霉菌性鼻竇炎

霉菌是一種很像植物的生物，但是又沒有葉綠素，所以它主要是從死去的有機物質(zhì)來獲取食物，霉菌能與細菌共同將復(fù)雜的有機物質(zhì)分解。雖然霉菌主要是吃死去的物質(zhì)，但有時霉菌也會侵犯還活著的生物，這就是霉菌感染，治療的方法就是要想辦法將霉菌清除。 在過去三十年里，霉菌感染有顯著的增加，其原因一方面在于大眾對于霉菌感染認識的提升，另一方面則是很多新的免疫抑制療法的使用，以及抗生素的過度使用。

當身體的免疫系統(tǒng)受到抑制時，霉菌就有機會入侵身體而產(chǎn)生一些副作用。由于霉菌獲取食物時不需光線，所以它們可以生存在陰暗潮濕的環(huán)境，而鼻竇正是一個很適合霉菌生長的潮濕陰暗空腔。

霉菌性鼻竇炎可分成四大類：

Mycetoma fungal sinusitis霉菌球鼻竇炎 在鼻竇內(nèi)會產(chǎn)生一團團的孢子，也就是霉菌球，常見于上顎竇。患者的免疫系統(tǒng)功能正常，但被侵犯的鼻竇往往曾經(jīng)受傷。這類霉菌感染不會有明顯的發(fā)炎反應(yīng)，但是鼻竇會有些不舒服，治療時只要將受感染的鼻竇刮除干凈即可，并不需要使用抗霉菌藥物。

Allergic fungal sinusitis過敏性霉菌鼻竇炎 這是對散布在環(huán)境空氣中的霉菌產(chǎn)生的一種過敏性反應(yīng)，這種情況通常發(fā)生在有過敏性鼻炎，且免疫功能正常的人。鼻竇內(nèi)可見霉菌碎片及黏液，通常需要藉助手術(shù)清除這些刺激性的過敏原，由于經(jīng)常會復(fù)發(fā)，所以需要使用一些抗發(fā)炎藥物及免疫療法。

注：在1999年著名的梅約診所宣稱，大部分的慢性鼻竇炎都存在著過敏性霉菌鼻竇炎。他們的研究顯示，96%的慢性鼻竇炎患者之鼻分泌物中可以培養(yǎng)出霉菌。在一些敏感的患者，霉菌會刺激身體的免疫系統(tǒng)釋放出嗜伊紅性白血球來攻擊霉菌，但是這些嗜伊紅性白血球會同時刺激鼻腔黏膜。所以只要霉菌存在，這種黏膜的刺激就存在。

Chronic indolent sinusitis慢性怠惰性鼻竇炎 這是發(fā)生于免疫功能正常的人身上之侵犯性霉菌鼻竇炎，它于數(shù)月至數(shù)年間慢慢進展。其癥狀為慢性頭痛，臉部逐漸腫脹，嚴重時甚至?xí)鳌?/p>

Fulminant sinusitis猛爆性鼻竇炎 通常發(fā)生在免疫功能較差的病人身上，它會侵蝕鼻竇，甚至?xí)址傅窖劬湍X部。

最后兩種侵犯性鼻竇炎，需要積極的手術(shù)來清除霉菌，以及靜脈注射抗霉菌藥物

小兒鼻竇炎家庭護理要點

1.鼻竇炎的治療分為全身及局部兩類。全身治療主要是使用抗生素，因為鼻竇炎多為細菌特別是化膿菌引起，所以使用抗生素十分必要，也是十分有效的。最好采用肌肉注射或靜脈點滴。效果要比口服快。注意用藥后的反應(yīng)。

2.局部治療主要是引流膿液及局部滴藥，常用的局部引流方法叫陰壓法，要到醫(yī)院去做。即用一種抽引裝置將鼻腔的空氣抽出，造成真空負壓，從而使鼻腔內(nèi)的膿液被引流出來。還可惜此負壓引入藥物，達到直接用藥的目的。這種療法每天一次，五天為一療程，通常進行幾個療程之后，就會收到良好效果。家長要作好孩子思想工作與醫(yī)生配合好，吸引時發(fā)出“開”的聲音。

3.簡易的局部治療還屬往鼻腔內(nèi)滴藥，這樣藥液可以直接接觸鼻粘膜。從而充分發(fā)揮藥效，操作也簡單。

4.滴鼻藥如麻黃素等多有苦味，滴鼻時容易流到咽后部，病兒會感覺不適，所以滴藥后都可用清水漱口，以清除咽部殘留藥液。

5.麻黃素收縮血管，暫時減輕充血使鼻腔通暢，但因其還有后擴張作用。不久鼻堵又復(fù)出現(xiàn)，鑒于這種副作用，麻黃素不可多用，更不適合于小嬰兒。

6.房間內(nèi)要通風(fēng)換氣，保持適當濕度。

7.病兒病愈后游泳時不可使鼻腔進水，以防鼻竇炎復(fù)發(fā)。

家庭用藥療法

1、慢性鼻竇炎可用1%麻黃素生理鹽水，每日3次點鼻;5%-10%弱蛋白銀，每日3次點鼻。撲爾敏4毫克，每日3次口服。

2、急性鼻竇炎可用撲爾敏4毫克、每日3次口服;復(fù)方新諾明2片，每日2次口服，首次4片，紅霉素0.25克，每日3次口服;呋麻合劑，每日3次點鼻或0.5%-%1麻黃素生理鹽水每日3次點鼻。注意點鼻方法要正確。病人頭向后仰，藥物垂直滴入鼻腔，然后再捏住鼻孔揉—揉，使藥物充分被吸收。