陰道炎是陰道粘膜及粘膜下結(jié)締組織的炎癥，是婦科門診常見的疾病醫(yī)院用藥艾思尼。正常健康婦女，由于解剖學及生物化學特點，陰道對病原體的侵入有自然防御功能，當陰道的自然防御功能遭到破壞，則病原體易于侵入，導致陰道炎癥，幼女及絕經(jīng)后婦女由于雌激素缺乏，陰道上皮菲薄， 細胞內(nèi)糖原含量減少，陰道PH高達7左右，故陰道抵抗力低下，比青春期及育齡婦女易受感染。中醫(yī)論證，長期用藥用玫瑰泡水喝可緩解治療陰道炎。

癥狀

陰道炎臨床上以白帶的性狀發(fā)生改變以及外陰瘙癢灼痛為主要臨床特點，性交痛也常見，感染累及尿道時，可有尿痛、尿急等癥狀。常見的陰道炎有細菌性陰道炎、滴蟲性陰道炎、霉菌性陰道炎、老年性陰道炎。

常見的陰道炎有細菌性陰道炎、滴蟲性陰道炎、念珠菌性陰道炎、老年性陰道炎。Garder等曾對1181例陰道炎進行研究，發(fā)現(xiàn)41%為細菌性，27%為真菌性，24%為滴蟲性。老年性陰道炎發(fā)生于絕經(jīng)以后、卵巢切除者或盆腔放射治療后，其發(fā)病率據(jù)報道高達98.5% !

陰道炎分類

陰道炎 主要屬于中醫(yī)的“帶下”、“陰癢”的范疇。

陰道炎的分類：外陰炎、幼兒性陰道炎，老年性陰道炎，萎縮性陰道炎，加特納菌性陰道炎，月經(jīng)性陰道炎，蜜月性陰道炎，化膿性陰道炎，單純性陰道炎，滴蟲性陰道，霉菌性陰道炎，軟下疳性陰道炎。陰道炎是最常見的女性生殖器官炎癥，各個年齡階段都可以罹患。

細菌性陰道炎

1、癥狀此病患者臨床約有10%～50%無癥狀，有癥狀者多訴有魚腥臭味的灰白色的白帶，陰道灼熱感、瘙癢。

2、體征分泌物在陰道壁上易于擦掉，陰道粘膜可無充血、無紅腫。

3、常見并發(fā)癥與婦科宮頸炎、盆腔炎同時發(fā)生，也常與滴蟲性陰道炎同時發(fā)生，有報道滴蟲培養(yǎng)陽性婦女中有86%的婦女合并本癥。此外在妊娠期細菌性陰道病常可引起不良圍產(chǎn)期結(jié)局如絨毛膜羊膜炎、羊水感染、胎膜早破、早產(chǎn)及剖宮產(chǎn)后或陰道產(chǎn)后子宮內(nèi)膜感染等。

滴蟲性陰道炎

1、癥狀白帶增多，可為稀薄漿液狀，灰黃色或黃綠色，有時 混有血性，20%白帶中有泡沫。外陰有瘙癢、灼熱，性交痛亦常見，感染累及尿道口時，可有尿痛、尿急，甚至血尿。

2、體征本病檢查可見陰道與宮頸粘膜充血水腫，常有散在的紅色斑點，或草苺狀突起，后穹隆有多量的白帶。

3、常見并發(fā)癥滴蟲能消耗上皮內(nèi)糖原，改變陰道內(nèi)的pH值，妨礙乳酸桿菌生長，故易引起繼發(fā)性細菌感染，此時白帶呈草綠色，有臭氣。

念珠菌性陰道炎

念珠菌性陰道炎又稱霉菌性陰道炎。其主要由白色念珠菌感染所致。正常陰道內(nèi)即有此菌寄生，當局部環(huán)境條件改變時就易發(fā)病，引起炎癥。常見于孕婦、幼女、糖尿病病人及接受大量雌激素治療者。

1、癥狀：最常見的癥狀是白帶多，外陰及陰道灼熱瘙癢。波及尿道，也可有尿頻。尿急、尿痛等癥。

2、體征：典型的白帶呈凝乳狀或為片塊狀，陰道及陰道前庭粘膜高度水腫，覆有白色凝乳狀薄膜，呈點狀或片狀分布，易剝離，其下為受損潮紅基底，或形成潰瘍，或留下瘀斑，嚴重者小陰唇腫脹粘連。但白帶并不都具有上述典型特征，從水樣直至凝乳樣白帶均可出現(xiàn)，如有的完全是一些稀薄清澈的漿液性滲出物，其中常含有白色片狀物。

本病屬于傳統(tǒng)中醫(yī)“陰癢”、“帶下病”之范疇。中醫(yī)理論認為其是由于體內(nèi)濕熱蘊結(jié)，并加外受毒邪感染所致。濕熱是內(nèi)因，而毒邪是外因，內(nèi)因、外因相互作用使病情纏綿。日久濕熱之邪必然要傷陰，出現(xiàn)陰傷、濕熱阻滯的虛實夾雜之證候。中醫(yī)治療此病即須從根源入手，采取清熱燥濕、祛除邪毒的治療方針。

3、治療方法：中藥除菌湯，純中藥成分，熏洗除菌，可謂秘制女科之良藥，共奏清利濕熱，疏肝解郁，殺菌止癢之功。念珠菌性陰道炎患者帶下量多，陰腫陰癢難忍，頑固難愈，反復發(fā)作。

老年性陰道炎

1、癥狀：主要為白帶增多，多為黃水樣，嚴重者可為膿性，有臭味，有時為淡血性，甚至發(fā)生少量陰道流血。常伴有下腹及陰道墜脹感或陰道皮膚受炎性分泌物影響，可產(chǎn)生輕度瘙癢。

2、體征：可見陰道呈老年性改變，皺壁消失，上皮菲薄，粘膜充血，表面常有散在點狀充血，嚴重時上皮剝脫形成表淺潰瘍，子宮頸也有點狀充血。老年性陰道炎如經(jīng)久不愈，粘膜下結(jié)締組織纖維化后，陰道彈性消失，使陰道狹窄，尤以穹隆部多見，以致暴露宮頸困難。

念珠菌性陰道炎在臨床上較為多見，復發(fā)率高，西醫(yī)的藥物治療一般短期療效較好，能很好地改善臨床癥狀，但其有一定副作用，且不能有效預防復發(fā)。而老年性陰道炎則主要以激素替代療法為主，方法較為單一，存在誘發(fā)子宮內(nèi)膜癌乳腺癌發(fā)病的危險性。因此，在治療上仍有一定難度。而中醫(yī)治療陰道炎從整體出發(fā)，或清利濕熱，或健脾化濕，或補益肝腎，或疏肝健脾，配以殺蟲止癢;在內(nèi)治的同時，結(jié)合外治法，內(nèi)外合治，臨床療效良好，無明顯不良副作用。同時，中醫(yī)學認為：“邪之所湊，其氣必虛”。臨床上不少妊娠婦女，腫瘤患者，或其他疾病而致衰竭的病人也常易繼發(fā)本病，故還應注意增強這類病人的自身抗病能力，"治本"是防治復發(fā)的重要環(huán)節(jié)，通過內(nèi)服中藥，增強抗病能力，為我們提供了新的治療方法。對于復發(fā)性念珠菌陰道炎患者，在治療上我們除了注重局部治療，同時還給予辨證內(nèi)服中藥，臨床上往往取得鞏固的療效。

老年期由于卵巢功能衰竭，雌激素低落，陰道粘膜變薄，局部抵抗力減弱，這些因素使陰道易受感染而發(fā)病。對于外陰及前庭充血明顯者，我們用清熱解毒養(yǎng)血補腎中藥養(yǎng)血祛風湯煎湯坐浴收到標本兼治的效果。治療上內(nèi)服扶正固本中藥并配合外治法，療效更顯，并可預防復發(fā)。

幼兒性陰道炎

陰道口處可見膿性分泌物。患兒因外陰痛癢而哭鬧不止，煩躁不安，常用手搔抓外陰。查看可見外陰、陰蒂、尿道口、陰道口粘膜充血、水腫，有膿性分泌物自陰道口流出。嚴重者外陰表面可見潰瘍，小陰唇可見粘連，粘連的小陰唇遮蓋陰道口及尿道口，只在其上、下方留有一小孔，尿自小孔排出。

孕期陰道炎

孕期機體抵抗力下降，陰道糖分升高，容易產(chǎn)生陰道炎，特別是霉菌性陰道炎多見，再加不敢用藥，就會使炎癥很快加重，有可能對腹中的胎兒或是分娩時的新生兒產(chǎn)生危害，一定要積極治療孕期陰道炎。

加特納菌性陰道炎

又名嗜血桿菌性陰道炎，以前曾歸于棒桿菌性陰道炎，是由加特納桿菌引起的一種陰道粘膜炎癥，可通過性交傳染。故列為性傳播疾病。

加特納桿菌引起的感染多數(shù)較輕，多見于性活躍婦女。急性期白帶增多，有魚腥或氨的臭味，外陰潮濕不適，常伴有陰道灼熱感、性交痛及外陰瘙癢。

主要癥狀表現(xiàn)為外陰紅腫，陰道粘膜充血，呈灰紅色，輕度紅腫，分泌物多呈均質(zhì)性，稀薄，灰白色，有時為乳黃色或類綠色，腥臭味。陰道pH常為5～5.5。有時白帶量少，僅有薄薄一層，如膜樣覆蓋在充血的陰道壁上。少數(shù)患者陰道壁有紅斑或淤點，孕婦患者可引起流產(chǎn)或產(chǎn)后子宮內(nèi)膜炎。感染重者也可導致敗血癥、尿道感染、腎周膿腫和膀胱炎等

月經(jīng)性陰道炎

多由月經(jīng)期不注意經(jīng)期衛(wèi)生，特別是使用不干凈的月經(jīng)用品致使外陰受不潔之物污染引起。表現(xiàn)為會陰部有下墜和灼熱感，陰道分泌物增多。

蜜月性陰道炎

多見于新婚婦女。主要由于不注意性器官和性生活衛(wèi)生引起。表現(xiàn)為白帶增多，陰道內(nèi)外癢痛，粘膜紅腫。

化膿性陰道炎

多見于陰道撕裂或產(chǎn)傷的婦女。表現(xiàn)為白帶增多，呈黃膿樣，帶有腥味，陰道有灼熱和痛感，粘膜紅腫。

單純性陰道炎

最容易導致單純性陰道炎的原因是產(chǎn)后、流產(chǎn)后損傷，長期使用子宮托等機械性刺激或化膿菌的感染。此外，子宮或子宮頸的感染性分泌物經(jīng)常刺激陰道粘膜也可引起單純性陰道炎。

萎縮性陰道炎

萎縮性陰道炎的發(fā)生，是因為上皮變薄，分泌物減少，抵抗力下降，不足以抵抗陰道桿菌(因環(huán)境改變，從正常桿菌變?yōu)闂l件致病菌)的侵襲而發(fā)生的細菌性炎癥。

軟下疳性陰道炎

是由軟下疳鏈球菌感染引起的一種性病，通過不潔性交而感染。經(jīng)過潛伏期約1-5天后，大小陰唇發(fā)生一個或數(shù)個小紅丘疹，很快破潰，擴大成黃豆大或更大的潰瘍，基底較軟，污穢、膿液多，有明顯疼痛，逐漸擴大。

“初潮”期陰道炎

青春期女子首次來月經(jīng)時，出于少女的羞怯和對月經(jīng)的朦朧認識，往往不懂得或不注意經(jīng)期衛(wèi)生，慌亂中濫用了不潔凈的衛(wèi)生用品紙，致使會陰受不潔的衛(wèi)生紙和月經(jīng)帶、月經(jīng)棉塞的污染，病菌乘機孳生和進犯，引起陰道炎。這種“初潮”期陰道炎的主要癥狀表現(xiàn)是，會陰部有下墜及灼燒感，陰道分泌物增多，甚至呈膿性薄稠樣分泌。由于陰道分泌物外溢，刺激了尿道口，可出現(xiàn)尿瀕、尿痛等癥狀。患者可于臨睡前，洗凈會陰和陰道口，拭干，用潔凈的手指輕輕將磺胺坐藥，推入陰道，其消炎效果很好，且不會損傷處女膜。

過敏性陰道炎

有些女青年追求新潮時髦，經(jīng)常艷抹濃妝，洗浴后也常在外陰部撲些香粉，灑點香水，特別是夏天更喜歡這樣做。須知，香粉、香水所含的化學成分對外陰和陰道粘膜刺激性很大，更容易引起過敏反應而發(fā)生陰道炎、外陰炎。臨床上還表現(xiàn)有的姑娘沐浴時使用泡沫劑及洗澡油，這些化學物質(zhì)也容易引起過敏性陰道炎。此種陰道炎以陰道瘙癢，陰道和外陰粘膜紅腫和陰道分泌物增多為主癥。故此，患者要把自己的隱痛如實向醫(yī)生陳述，醫(yī)生則可通過脫敏試驗做出正確診斷而不致誤診。治療過敏性陰道炎，醫(yī)生常給予抗組織胺藥物口服，并指導陰道內(nèi)外禁用洗澡油、泡沫劑，不要在外陰施擦香粉和噴灑香水，以防患于未然。