騙保醫院的“生存之道”

這起案件暴露出的諸多醫保管理漏洞引人深思。

事實上，早在２００９年７月，瀘水縣食品藥品監督管理局就因該醫院從非法渠道購進藥品，對其罰款并沒收藥品。２０１１年９月，怒江州衛生局更因其達不到醫院設置的最低標準，要求其２０１１年１０月至２０１２年４月暫緩校驗、其間不得營業。但怒江州醫保中心卻稱不知此事，導致直至２０１２年３月，六庫王和專科醫院仍在州、縣醫保中心報銷醫保費用。

此外，報銷醫保費用原本有著嚴格的程序和要求，但在這起案件中竟然演變成一家醫院說了算。云南凌云律師事務所律師孫文杰認為，這一方面是由于患者認為醫保基金不是“自己的錢”，支付較少的現金就能看病，對此睜只眼閉只眼；一方面，醫保中心的審核不嚴格，在住院天數、藥品數量等方面，往往只進行形式上的簡單審查。

值得引起注意的是，醫保正漸成官員貪腐的高發地帶。云南省紀委常委、秘書長楊軍介紹，２０１２年，省紀委、省監察廳查辦了發生在醫療保險基金管理行業的窩案串案，查處違紀違法干部９人，涉案資金１．５億元，云南省就業局原局長徐謙、省民政廳原副廳長郝堅峰等都因此“落馬”。

對此，云南省紀委相關部門負責人認為，醫保是近年來的新事物，監管制度建設方面還不完善。同時，由于患者對規則和細微事項關注度較小，也導致不法人員鉆空子。（記者 王研）