75歲的王奶奶常常腰痛、背痛、腿痛，去過很多醫院的骨科，診斷為骨質疏松和腰椎間盤突出，鈣片、止痛藥、推拿、理療，西醫、中醫不知用了多少種療法，效果也只能維持很短一段時間。去年9月，王奶奶的各類骨病明顯加重，腰腿痛、下肢無力越來越難以控制，有一天清早打了個噴嚏后竟然肋骨骨折了。到醫院做了詳細的影像檢查后，醫生發現王奶奶的肋骨骨髓幾乎變為空洞，腰椎上還有一腫物壓迫神經，如不盡快手術有癱瘓的危險。醫生排除了肺癌等原發癌的轉移瘤后，為王奶奶實施了腰椎腫瘤切除術。腫瘤被完整取出，病理顯示并非骨腫瘤而是一種惡性漿細胞病，醫學上叫多發性骨髓瘤。醫生趕緊讓王奶奶轉入本市腫瘤醫院血液腫瘤治療科，原來王奶奶所有骨病均是多發性骨髓瘤所致。在病房，王奶奶發現多數病友都是從骨科轉來的，還有一些是從腎病科轉入血液腫瘤科的。

本市腫瘤醫院血液腫瘤治療科主任張翼鷟說，血液腫瘤中最廣為人知的是白血病，而白血病發病率在各類血液腫瘤中排第三位，前兩位分別是淋巴瘤和多發性骨髓瘤，其中多發性骨髓瘤最不為人了解，認知度最低誤診率最高。由于該病首發癥狀常常是各類骨痛，其診斷又具有極強的專業性，病人往往發病很長一段時間都會像王奶奶一樣在骨科、中醫科接受各種治療，直到該病中晚期才到血液腫瘤科就診。張翼鷟提醒市民，70%以上的多發性骨髓瘤患者是70歲以上的老人，男性多于女性。如果老人出現不明原因的長期骨痛多次骨折，特別是骨痛骨折發生在肋骨、脊柱、顱骨、盆骨等部位，甚至合并有貧血、蛋白尿、腎功能異常要考慮到血液科排查多發性骨髓瘤。

患者散落在醫院各科室

醫患認知度低誤診率達40%

張翼鷟說，多發性骨髓瘤是骨髓漿細胞惡性增生而產生的疾病。這種惡性轉化的漿細胞，一方面無節制地增生，另一方面又分泌單一的、無功能的免疫球蛋白(稱為M蛋白)。M蛋白在抑制正常漿細胞增殖、分泌功能性免疫球蛋白的同時，導致廣泛的骨質破壞、血液黏稠、血鈣升高和腎功能損害等一系列不良后果。同時，由于患者機體免疫功能下降，還容易出現反復感染。隨著我國人口老齡化等因素的影響，多發性骨髓瘤近年已成為發病率較高的血液系統腫瘤，但大眾對其認識甚少，就連非專科醫生也常常被其多種多樣的臨床表現所欺騙。多發性骨髓瘤常被誤診為腰椎退行性變、腰肌勞損、骨質疏松、骨轉移癌、慢性腎炎、營養性貧血、老年性肺炎等極為常見。

張翼鷟說：“多發性骨髓瘤發病比較隱匿，在醫生和患者中的認識都不足，臨床誤診率高達40%，只有不足10%的病人首次就診在血液科，首發癥狀各不相同的病人常常散落在醫院門診的各個科室。”導致這種情況的主要原因之一是多發性骨髓瘤累及臟器和組織廣泛，全身各部位都可能發病，患者往往哪兒疼看哪兒科，覺得骨痛的病人多數先去找骨科、風濕科或推拿科醫生。大約2/3患者首發癥狀是骨痛，因此這類病人從骨科、理療科轉來的最多；肺部反復感染的會去看呼吸科；腎功能損害者則會到醫院內科就診，臨床上有些病人透析一年多才發現自己原來是多發性骨髓瘤。患者就診的科室越多，診斷結論也就越多，從而耽誤治療時機。其次，骨髓漿細胞的惡性增生可能發生在全身各部位且不是均一分布，導致多發性骨髓瘤的檢查極其繁瑣，診斷非常復雜，ECT等常規檢查很難確定，因此必須由經驗豐富的專業醫生進行診斷。