新華網記者：我們國家的現實情況，比如北京，現在對于回到社區的這些患者是誰對他們進行回訪？有沒有回訪制度？

楊甫德：全國現在都要求構建三級防治網絡，在三級醫院治療，病情得到初步控制后可以轉到二級醫院進一步治療，繼續恢復后可以回到社區。社區有專門的精防醫生，這些精防醫生有些是歸二級醫院，有些是社區配備的醫生，一般兩周左右要去回訪患者。

如果在社區出現急性發病或者是原來發過病，但是病情又突然發作了，這種情況就是由社區再往上轉，就是社區認為這個病人病情復發，他會直接送到三級醫院或者二級醫院進行直接治療或者處置。國家法律明確規定，嚴重的精神障礙患者一旦確診是要報告的，有一個信息報告系統。報進來之后，這些患者會得到相應的管理和服務。第一，我想強調的是，雖然這些患者信息被報告了，但還是保密的，只有為他服務的專職人員才會了解他的信息，不會被大眾所知曉，以保護他的隱私。第二，這些人的信息，我們是按照法定的程序進行訪視，為他提供專業的精神復診和指導。

精神疾病患者出現過激行為有預兆

新華網記者：很多網友關心當下的安全如何保障的問題。當我們走出家門，到超市，到商場，乘坐公共交通工具，怎樣識別潛在的危險？精神疾病患者出現過激行為前有沒有什么預兆？

楊甫德：一般來說會有一些預兆的，多半一開始表現是情緒上的疏遠或者淡漠。好的時候他像好人一樣，正常的言語表達，正常的眼神表達。但是當他病情發作的時候，第一表現就是情感上出現問題，比如暴躁或者容易發脾氣，或者容易形成敵對情緒，或者對家人不夠關心、不夠理解，這是第一點，我們要關注。

第二，他的睡眠可能出問題了。原來睡眠相對比較好，現在睡眠不太好，睡眠不太好往往是精神障礙病情波動的一個非常重要的前提。

第三，他可能在言語上表現出一些反常，比如他突然會問你剛才是不是誰罵我了，你們幾個是不是對我有什么想法，甚至感覺身邊的人小聲說話是在議論他，那這個就更加明確，說明他現在病情有反復、有波動。我們要注意觀察他的言語、表情、睡眠、飲食以及日常生活是否規律，以及平時接觸相對主動、相對平靜還是一種反常的接觸，如果這些東西都提示他跟以前有變化，那我們就要關注他是不是發作了，要及時去接受就診指導。

張廣宇：我們要加大對公眾的知識普及，公眾也要正視這個群體的存在，去了解他們有哪些外在表現征兆，這樣才能在有征兆的前提下發現問題，在發現的前提下才能做到預防和保護。

如果身邊人有癥狀出現了，我個人建議：第一，最好的辦法是遠離，如果他發生過激行為，你離他比較近可能會受到攻擊。第二，遠離之后還要盡到提醒義務，比如報警或者向相關部門報告，由相關部門采取一些措施。第三，如果這個人已經開始了比較嚴重的傷害行為，有些人可能會主動阻止，阻止時一定要注意兩點：1.要有足夠的安全距離，如果沒有足夠的安全距離就會導致自身的傷害。2.在我們阻止他的時候要防止行為過當。我們識別他有一些癥狀可能是精神障礙患者，法律對他的人權也是有保障的，如果在阻止過程中對他人身造成了傷害也是要負一定的法律責任。比如他開始行兇，你周邊如果有一個長點的棍棒，可以讓自己處在一個相對安全的距離。還有就是如果迫不得已采取阻止措施時，最好針對他的非要害部位采取一些必要的措施，讓他喪失攻擊能力就足夠了，接下來就應該撥打110報警，讓警察過來處理。