2013年7月24日，北京回龍觀醫(yī)院院長(zhǎng)楊甫德、中國(guó)人民公安大學(xué)犯罪學(xué)學(xué)院心理學(xué)教研室副主任張廣宇走進(jìn)新華網(wǎng)《新華訪談》直播間，和網(wǎng)友一起探討精神病患者街頭行兇，誰(shuí)來守護(hù)我們的安全的話題。圖為訪談進(jìn)行中。新華網(wǎng)陳競(jìng)超 攝

重癥患者一旦確診將進(jìn)入信息系統(tǒng)監(jiān)控

新華網(wǎng)記者：5月1日起，《中華人民共和國(guó)精神衛(wèi)生法》開始實(shí)施。特別強(qiáng)調(diào)了對(duì)精神障礙患者合法權(quán)益的保護(hù)。其中包括"強(qiáng)制治療"條款，同時(shí)也規(guī)定了精神障礙患者住院、出院實(shí)行"自愿原則"。從醫(yī)學(xué)的角度，什么樣的情況需要"強(qiáng)制治療"?什么樣的臨床表現(xiàn)符合出院標(biāo)準(zhǔn)？出院之后，是否意味著他能回歸社會(huì)，正常生活？

楊甫德:精神衛(wèi)生法特別強(qiáng)調(diào)自愿是第一原則，無論你患什么病，只要你自愿就可以，就應(yīng)該算自愿，而不應(yīng)該強(qiáng)迫他。只是在特殊情況下才可能違背他本人的意志或者監(jiān)護(hù)人的意志，決定他是不是要住院。這個(gè)特殊情況就是，第一，他患上了嚴(yán)重精神障礙。第二，他出現(xiàn)了傷害自身或者危害他人的行為，或者處在危險(xiǎn)的情況下，這種情況下他不自愿也要接受治療或者接受住院。這些病人住進(jìn)醫(yī)院經(jīng)過一段時(shí)間的正規(guī)治療之后，他可能就達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)就可以出院。只要癥狀得到有效控制，而且醫(yī)生評(píng)估出院以后沒有風(fēng)險(xiǎn)，不再符合嚴(yán)重精神障礙的癥狀和標(biāo)準(zhǔn)了，同時(shí)當(dāng)前一個(gè)月左右沒有再出現(xiàn)暴力或者自殺的威脅，這個(gè)時(shí)候考慮他符合出院標(biāo)準(zhǔn)，可以出院。

問題是出院以后還應(yīng)該有環(huán)節(jié)繼續(xù)來管理這類患者，比如國(guó)外有明確的社區(qū)康復(fù)機(jī)構(gòu)，我們叫做中途站。比如說他有中途宿舍，有治療旅店，有治療公寓等等，也就是說這個(gè)人從醫(yī)院出去之后，他要到這樣一些康復(fù)機(jī)構(gòu)去進(jìn)一步接受治療，接受康復(fù)，進(jìn)一步得到恢復(fù)之后，他可能才會(huì)回到社區(qū)、回到家里或者回到工作崗位去。無論他在任何一個(gè)地方都有像社會(huì)工作者、社區(qū)精神病防治醫(yī)生去管理他們的病情。如果這一系列過程我們都能夠做好，都有相應(yīng)的人員或者設(shè)施以及場(chǎng)地，我相信我們的患者還是可以很好地在社區(qū)生活。