經過兩年多的調研討論，上海醫改《實施意見》、《近期重點實施方案》兩份方案5月17日正式公布。在新方案中，公立醫院改革、醫療聯合體、家庭醫生、住院醫師規范化培訓等新舉措引起社會各方關注。從新方案中不難看出，一張優質、可及、高效、公平的醫療服務體系正在上海全面鋪開。

基本公共衛生服務項目增加21項

基本藥物數量增加381種

“本次上海市醫改的《近期重點實施方案》明確了上海2011年—2012年的十項重點工作，其中包括：上海的基本公共衛生服務項目在國家21項的基礎上再增加21項，達到42項。重大公共衛生服務項目在國家9個項目的基礎上，逐年增加3個項目，即增加新生兒疾病篩查、社區居民大腸癌篩查、60歲以上老人接種肺炎疫苗三個項目。”上海市衛生局局長徐建光透露，從2011年起，上海按常住人口標準，各區縣人均基本公共衛生服務經費標準應高于50元。

為了讓市民就醫更有保障，從今年起，上海的職工醫保、居民醫保、新農合統籌基金最高支付限額分別提高到職工年平均工資、城鎮居民人均可支配收入、農民人均純收入的6倍以上。職工醫保統籌基金最高支付限額從7萬元提高到28萬元，居民醫保和新農合住院費用平均報銷比例達到70%左右。

上海的基本藥物數量已經位于全國前列，基層醫療機構不僅配備了307種國家基本藥物，還另外增補了381種藥品。“這些藥物全部實行零差率銷售，實行單一貨源承諾、量價掛鉤的集中招標采購辦法，降低基本藥物價格。”徐建光介紹說。

調整報銷范圍，提高報銷比例

外來務工者納入城鎮基本醫保

上海市人力資源和社會保障局副局長沙忠飛介紹，新方案將在目前各類基本醫保制度覆蓋全體戶籍人口的基礎上，將外來從業人員納入城鎮職工基本醫療保險體系，研究外來靈活就業人員、在滬農民工子女參加本市基本醫保制度的具體辦法。到2012年底，基本醫保制度覆蓋全市城鄉居民，參保率達到90%以上。

調整完善城鎮職工醫保辦法，歸并人群分類、調整按出生年月享受相應醫保待遇的辦法，縮小待遇差距。同時，為整合全市多類型的醫療保險制度，將個體參保人員納入城鎮職工醫保，并適時將鎮保企業納入城鎮職工醫保。

為減輕病人負擔，新方案規范和控制醫保病人自費藥品和醫用材料的使用，嚴格事先告知制度，控制使用比例，定期公示。適度調整醫保報銷范圍，將門診煎藥費等納入醫保支付，逐步將臨床使用廣、參保人員負擔重、無法替代的診療項目和材料納入報銷范圍。此外，還要制定基本藥物醫保報銷政策，提高報銷比例。