行政分割不破除，醫(yī)保“紅利”被縮水

我國(guó)現(xiàn)行醫(yī)保體系龐大，如城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合組成的基本醫(yī)保，由人社部門與衛(wèi)生部門負(fù)責(zé)管理；涉及國(guó)家工作人員的公費(fèi)醫(yī)療歸財(cái)政部門管理；針對(duì)城鄉(xiāng)低收入人群的醫(yī)療救助，由民政部門負(fù)責(zé)管理等。

在“碎片化”的醫(yī)保體系中，不同身份的社會(huì)成員其保障力度不同，容易形成分配不公。中國(guó)社科院工業(yè)經(jīng)濟(jì)研究所研究員余暉認(rèn)為，社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度應(yīng)由分散化轉(zhuǎn)向集中化、一體化，最終實(shí)現(xiàn)參保人員繳納一樣的費(fèi)用，獲得一樣的保障待遇。

與此同時(shí)，我國(guó)城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保正在向地級(jí)市統(tǒng)籌推進(jìn)，而新農(nóng)合大多還是縣級(jí)統(tǒng)籌，所以防范風(fēng)險(xiǎn)能力較弱。專家建議，擴(kuò)大統(tǒng)籌覆蓋面，盡快實(shí)行省級(jí)統(tǒng)籌。

“如果山東省１７市的醫(yī)保聯(lián)合起來(lái)，成立醫(yī)保協(xié)會(huì)，就有了與大醫(yī)院進(jìn)行談判的能力。如果醫(yī)保病人占到醫(yī)院病人總數(shù)的四五成，院方就會(huì)坐下來(lái)協(xié)商。如果醫(yī)保病人占到７０％，‘超支自理、結(jié)余歸己’原則就會(huì)發(fā)揮作用，過(guò)度醫(yī)療行為就會(huì)得到控制；而醫(yī)保病人與醫(yī)院發(fā)生糾紛，醫(yī)保機(jī)構(gòu)也會(huì)參與維權(quán)。”李曉說(shuō)。（“新華視點(diǎn)”記者　王海鷹、李亞紅、程士華）