只有村醫(yī)“坐得住” 群眾才能看上病

——全國人大代表“會診”偏遠地區(qū)“看病難”

作為我國醫(yī)療服務的“網底”，目前不少鄉(xiāng)村醫(yī)生技術水平低，隊伍結構老化流失大，一些村衛(wèi)生室（站）甚至成了“空殼”，“看病難”長期困擾著偏遠地區(qū)群眾。

一些全國人大代表分析認為，收入低、風險高、培訓針對性差等導致偏遠地區(qū)村醫(yī)“坐不住”。需繼續(xù)提高待遇，并提供有針對性的技術培訓，讓村醫(yī)“坐得住”，群眾才能看得上病。

“牙疼買不到藥只能忍著”

劉喬英代表是來自貴州基層的一位女村支書，她向記者講述了春節(jié)期間牙疼的經歷。“大年初二牙齒上火疼得厲害，鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室醫(yī)生放假買不到藥，只得忍痛5、6天，熬到縣醫(yī)院上班才去看。”

劉喬英所在的平壩縣高峰鎮(zhèn)麻郎村距縣城24公里，有223戶900余村民。劉喬英說，村里有一個衛(wèi)生室，醫(yī)生是外地人、衛(wèi)校畢業(yè)，主要負責疾病預防、發(fā)糖丸。村民平時看病很難，住得遠的農戶，要走三四公里路趕到衛(wèi)生室。

據統計，2010年，貴州省每千人口醫(yī)療衛(wèi)生機構床位2.5張，僅為全國平均水平的70.5%；每千人口擁有衛(wèi)生技術人員數、執(zhí)業(yè)醫(yī)師數、注冊護士數分別為全國平均水平的57%、56.5%、56.6%。

“有一次，在一個村衛(wèi)生室調研，半個小時也沒有人來看病，唯一進來的一位村民也是買點藥就離開了。”遵義醫(yī)學院研究生院副院長束曉梅代表說。

與村衛(wèi)生室門庭冷落相比，大醫(yī)院則人滿為患。據束曉梅介紹，她所在的醫(yī)院，有些醫(yī)生一天最多可以接診100多個病人，醫(yī)生壓力很大，醫(yī)療風險也很大。

“很大一部分病人在基層醫(yī)療機構即可完成治療，但由于村醫(yī)隊伍不穩(wěn)定，加上鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室技術水平低，病人便大量涌向大醫(yī)院。”束曉梅說。

廣西南丹縣中醫(yī)院副院長陳關良代表認為，除了醫(yī)療服務水平低，基層衛(wèi)生系統硬件設施也亟待改善。一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院連做彩超、拍X光片的基本設備都沒有，村衛(wèi)生室更是捉襟見肘。

風險高收入低村醫(yī)“坐不住”

余彬是貴州省畢節(jié)地區(qū)赫章縣水塘鄉(xiāng)水潮村的鄉(xiāng)村醫(yī)生，他說，出診不分白天黑夜，夜里兩三點被人叫醒去看病也是常有的事。在余彬看來，鄉(xiāng)村醫(yī)生是農村全天候、廉價、好使的“私人醫(yī)生”。

“中國網事·感動2011”年度網絡人物、貴州省黔西南州龍河村衛(wèi)生室醫(yī)生鐘晶說，村醫(yī)的收入非常低，為病人診治不收費，收入基本靠賣藥。實行基本藥物制度后，所有藥物全部統一購買，零加價銷售，國家雖有15%的補貼仍然很少。

鐘晶曾就職于貴陽市的一家醫(yī)院，醫(yī)術高明，周邊村子的村民大都找她看病。即便如此，她每月得到的基本藥物補貼仍不足1500元。“靠那一點收入，根本無法養(yǎng)活一家人。附近不少村醫(yī)干起了‘副業(yè)’，有的干木匠，有的賣煙酒，有的跑運輸。”鐘晶說。

陳關良說，村醫(yī)不僅收入低，還沒有養(yǎng)老保險，面臨“老無所養(yǎng)”的困境。年輕村醫(yī)流失嚴重，不少村衛(wèi)生室的醫(yī)生都是上了年紀的老人，“斷層”現象嚴重。若不及時采取措施穩(wěn)定并優(yōu)化鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍，三級衛(wèi)生服務網絡的“網底”將遭遇“人走網破”。

此外，對村醫(yī)的培訓也很少。束曉梅說，一些村醫(yī)反映，開會就是政策培訓，技術培訓非常少，有些村醫(yī)甚至連基本的急救知識都不懂，診治風險很高，容易產生醫(yī)療糾紛。

鐘晶說，縣里也曾組織培訓，但都是書本上的東西，村醫(yī)臨床治療水平難以提高。周邊很多村醫(yī)甚至沒有接受過正規(guī)醫(yī)學教育，看病主要靠經驗積累，因為害怕出事故，連給小孩打針都不敢。