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全國(guó)聯(lián)網(wǎng)尚有難度

應(yīng)盡快將城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)與新農(nóng)合并軌為統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)，條件成熟后再與職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)并軌為一元化的全民醫(yī)療保險(xiǎn)

上海交通大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院執(zhí)行院長(zhǎng)馬進(jìn)認(rèn)為，要在地區(qū)差異巨大的城市間實(shí)行醫(yī)保結(jié)算聯(lián)網(wǎng)，是一個(gè)比較大的挑戰(zhàn)。聯(lián)動(dòng)只能在人員來(lái)往比較密切、異地參保人數(shù)達(dá)到一定規(guī)模的地方間試點(diǎn)推行。

上海市人保局醫(yī)療保險(xiǎn)處負(fù)責(zé)人表示，應(yīng)從國(guó)家層面予以指導(dǎo)規(guī)范，從頂層設(shè)計(jì)著手，探索明確跨省市醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)結(jié)算必備的制度政策、經(jīng)辦管理、技術(shù)支撐和資金投入等條件，搭建具有可容性和擴(kuò)充性的醫(yī)保結(jié)算交易平臺(tái)，最終實(shí)現(xiàn)全國(guó)范圍的醫(yī)保異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。

“首先應(yīng)提高統(tǒng)籌層次，每個(gè)省實(shí)現(xiàn)省級(jí)統(tǒng)籌，減少省內(nèi)就醫(yī)帶來(lái)的異地就醫(yī)費(fèi)用。其次，省際實(shí)現(xiàn)參保地和就醫(yī)地的結(jié)算機(jī)制，再逐步實(shí)現(xiàn)全國(guó)統(tǒng)一。當(dāng)前，我國(guó)醫(yī)改強(qiáng)調(diào)90%以上的常見病在縣內(nèi)解決，因此，應(yīng)控制就醫(yī)的不合理流向，實(shí)現(xiàn)首診在基層、分級(jí)診療的模式。”華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院教授姚嵐說(shuō)。

中國(guó)人民大學(xué)中國(guó)社會(huì)保障研究中心主任鄭功成認(rèn)為，應(yīng)盡快將城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)與新農(nóng)合并軌為統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)，條件成熟后再與職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)并軌為一元化的全民醫(yī)療保險(xiǎn)。同時(shí)，提高基本醫(yī)保的統(tǒng)籌層次，基本實(shí)現(xiàn)省級(jí)統(tǒng)籌，這既是提高醫(yī)保公平性的需要，更是完善醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)機(jī)制的重要條件。此外，還必須加快統(tǒng)一經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、理順監(jiān)管體制的步伐，加快醫(yī)保信息化建設(shè)，努力提高醫(yī)保水平與醫(yī)療服務(wù)的可及性。

如今，天津、重慶、寧夏等省份和成都、杭州、廈門等城市都實(shí)現(xiàn)了城鄉(xiāng)統(tǒng)籌。海南是與其他省市實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)結(jié)算最多的省份。江蘇、福建、湖南、云南、陜西、青海等省份開展的是省內(nèi)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。

“只有提高統(tǒng)籌層次，實(shí)現(xiàn)管理和政策的統(tǒng)一，才能從根本上實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)保待遇的公平性。如今，實(shí)行一元化醫(yī)保的地區(qū)較少，能享受異地結(jié)算便利的大多是參加職工醫(yī)保的，而新農(nóng)合、城市居民醫(yī)保基本還不能異地結(jié)算，實(shí)現(xiàn)這個(gè)目標(biāo)任重道遠(yuǎn)。”姚嵐說(shuō)。

來(lái)源：人民日?qǐng)?bào)   編輯：許銀娟