大學生為何不愿去基層醫療機構

學醫的大學生為何寧愿繼續躲在象牙塔里，也不去基層醫院工作呢？

中國青年報記者電話采訪了遼寧、黑龍江、河北、湖南、安徽等地多所醫學院校的在校學生。他們的回答中出現最多的答案是“待遇低”。

鎮中心衛生院的老陳也告訴記者：“現在鎮衛生院需要人，但是確實沒有能力提高待遇以吸引人才。”

老陳表示，實施醫改后，老百姓買藥便宜了，報銷比例也高了，醫院的工作量隨之增大，但由于國家一直在努力限制以藥養醫，所以衛生院的實際收入不增反減，一些補助難以到位。

王國軍院長卻樂觀許多。他告訴中國青年報記者，現在醫院的經濟狀況比前幾年好多了，贊皇縣醫院的醫護人員收入近六年來翻了數倍，新來的大學生的報酬在當地也不算低。

不過，石家莊市欒城縣醫院的一位醫生表示，“不低”也只是相對基層而言，雖然各基層醫療機構“富裕”程度不同，但“說縣級醫院的財力能與三甲醫院抗衡不現實”。

按照老陳的理解，除了工資收入，待遇還應該包括編制。

在編制保障方面，河北省唐山市某縣衛生局人事部門的一位工作人員直接表示：“現在衛生系統隊伍不穩定。30歲以下的正式職工非常少。”

他告訴記者，早些年在醫院人手開始不足時，當地醫院招了一批大學生。此后，這些大學生的編制問題一直沒法兒落實，導致其工資無法審批，工齡無法計算，最后醫院也留不住人。

也有基層醫療系統的工作人員表示，時下“三支一扶”計劃(指高校畢業生畢業后到農村基層從事支農、支教、支醫和扶貧工作——記者注)等為基層輸送醫療人才的政策，緩解了畢業生的就業壓力，但在畢業生協議期滿之后，很難留在當地獲得安置。

80后大學生常杰(化名)是華北煤炭醫學院西醫臨床專業2007屆專科畢業生。大學畢業時，他通過“三支一扶”考試，被分配到家鄉的衛生所工作。但兩年協議期滿后，他便成了“臨時工”。現在，常杰又參加了“大學生村醫”計劃，在縣里的另一家鎮衛生所工作。“能留下就盡量留下吧。”面對記者“協議期滿之后如何打算”的詢問，常杰顯得很無奈。

無編制的崗位是否能留住人才？王國軍院長說：2011年年初，贊皇縣醫院接到文件，“說行政事業單位招工的話，必須通過市人事局的考試，統一招工，相當一部分本科畢業生為此都跑了。”

基層醫院“發展空間不大”

當基層醫院、衛生局等單位為如何提高醫護人員待遇而苦惱時，在校醫學生卻未必領這份情。

“如果基層醫院提高了待遇，甚至待遇與大醫院一樣的話，你是否愿意去基層醫院工作？”記者問。

張惠娟想也沒想立刻回答記者：“不！”

王祿生表示，這表明大學生不愿到基層醫院的另一個原因：發展空間不大。

曾就職于安徽省省立兒童醫院(三級甲等醫院——記者注)的李梅醫生也認為，大醫院設備好，學習環境好，醫療培訓機會多，“進大醫院業務水平提高得較快”。

張惠娟明年就將迎來自己的畢業季。她考慮得更為詳細。她說，與其它職業不同，醫生是一個極為注重實踐并終身受教育的職業。“想成為一個好的醫生必須有好的老師，好的環境。市級以下的醫院找不到好導師，沒有發展空間，去小醫院就意味著你一輩子只能待在基層”。

此外，醫生注定是一種“名利雙收”的職業，沒有名就沒有利，在小醫院呆著，水平再高，也只是在一小片地方有影響，“讓人看不到事業上的希望”。

因此，許多醫學院畢業生幾乎無視王國軍們的渴望，而直接“面對殘酷的競爭”，去大醫院應聘。

“僧多粥少”的大醫院就業形勢，讓本科生很難進入三甲醫院。“一般安徽的三甲醫院每年一共只招收十來個新人，并且學歷以研究生為主，也有不少要求是博士”。李梅說，即使應聘成功，也還要經過兩三年的聘用期，等待考試機會，通過成績決定最后是否能成為正式職工。“聘用期的工資獎金都很低”。

對于進不了大醫院，又不想去小醫院的人來說，轉行是更加艱難的抉擇。李梅告訴記者，由于醫學專業技術性較強，選擇其它職業，比如參加公務員考試、去企業應聘等，都需要重新學習。

張惠娟不打算“艱難轉行”，她也還沒打算直接加入應聘大醫院的“戰爭”，因為“本科生只能找到縣級醫院”雖然她一再表示，“不去基層不僅僅是待遇問題，也并非大學生害怕艱苦的壞境貪圖安逸”，但她已經決定考研，為未來能去大醫院做準備，

王國軍也清楚醫學院校的學生為什么不愿到縣醫院來工作，但他仍保持著樂觀的態度。他說，通過院領導去學生家里做工作，今年已經答應來的大學生有兩個。“我今年的目標是招來5-6個，得一步一步來”。他還告訴記者，三月底，各學校就開始舉辦招聘會了。

他已和縣衛生局長商量好，一起去招聘會做大學生們的工作，爭取多招來幾個大學生。

來源：中國青年報 編輯：于姝楠