>>市場因素

藥品購銷管理存漏洞

上周五，記者來到南城一社區衛生服務站內“就診”。聽記者說有低燒、腹瀉且伴有咳嗽癥狀后，問診醫生僅用手電查看了一下嗓子，便開出了三日量的頭孢拉定、泰諾及雙黃連，前兩者均為抗菌類藥物。但實際上，記者并無包括嗓部紅腫在內的任何細菌性感染癥狀。

同時，在位于方莊環島附近的多家藥房內，抗生素藥品買起來也毫不費力。在西藥治感冒專區，記者看到，貨架上擺放著抗菌消炎片、退熱止疼片等各類不同廠商的抗菌類藥物，僅用于退熱的布洛芬緩釋膠囊就有四五種之多，雖然其大多標有“請閱讀使用說明書或在醫生指導下使用”，但售藥人員仍積極推銷道，“如果發熱的話，不僅要用退燒的，還要用消炎的，吃幾天就好了，沒必要去醫院”。

專家表示，雖然抗生素類藥物屬于處方藥，只有持醫生處方方可獲得，但因目前購銷環節存在監管漏洞、基層醫生對耐藥性缺少認識等原因，所以這些藥品在本市的藥房、社區醫院內也很容易買到，這使得市民“消炎藥好得快”的錯誤認識很難得到改變。

>>醫院因素

“大炮轟蚊子”療法盛行

隨著慢性病患者增多、人口老齡化趨勢，抗生素類藥物已成為醫院各科室使用最廣的藥物，尤其是重癥監護室、呼吸科、感染疾病科、急診室等更甚。不完全統計顯示，醫院內用量前十名的藥品中，排在前4至5位基本都是抗生素，如頭孢拉定、左氧氟沙星等。

一位不愿意透露姓名的專家表示，與西方嚴格按照病情指正使用抗生素藥品不同，我國醫生開藥多是經驗優先，因此在抗生素藥物的使用劑量、使用時間、使用類別上都存在不合理的情況。

鑒于痰液等標本培養需三四天時間，門診病人往往等不及，因此，如果病人有黃痰、白細胞高等情況，醫生就會根據自己的經驗選用抗生素藥物；對住院患者而言，即使培養結果出來，為了保證治療效果，醫生也會使用效果更強的抗生素，“甚至為了保證治療效果，有的醫生上來就用可抵抗多種細菌的抗生素，但實際完全沒有必要，這就相當于‘大炮轟蚊子’”。

此外，為防止術后感染，包括骨科、血液科等的外科手術是需要預防用藥的，根據情況會用一次或者一天就夠了，但醫生往往因擔心術后感染，會加大劑量和療程“保駕”。

該專家還表示，醫生要想做到對癥下藥的話，不僅要熟悉患者病情和每種病菌的特點，更要對各種抗菌藥的功效和使用方法了然于心。