損害參保人利益騙保牟利，廣州26家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)被查處

醫(yī)保卡不是購(gòu)物卡，刷卡打醬油就要被查處。廣州市醫(yī)保局17日通報(bào)，24家定點(diǎn)零售藥店因違規(guī)使用個(gè)人醫(yī)療賬戶資金及非法套取個(gè)人醫(yī)療賬戶資金，兩家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)因違規(guī)為參保人辦理門(mén)診慢性病診斷及記賬等行為被依規(guī)處理。

名頭不小！

仁和堂大參林濟(jì)和堂金康被查處

被處罰的零售藥店名頭都不小。其中，廣州市海王星辰醫(yī)藥連鎖有限公司東興南健康藥房、廣州市荔灣區(qū)吉康藥店因非法套取個(gè)人醫(yī)療賬戶資金被取消定點(diǎn)資格、解除服務(wù)協(xié)議。

市醫(yī)保局副局長(zhǎng)何繼明證實(shí)，這兩家藥店的連鎖公司或其負(fù)責(zé)人開(kāi)辦的零售藥店，依規(guī)3個(gè)年度內(nèi)不得申報(bào)新增定點(diǎn)零售藥店。

情節(jié)最嚴(yán)重的是廣州仁和堂藥業(yè)連鎖有限公司廣衛(wèi)藥店。通報(bào)指出，該藥店因嚴(yán)重違規(guī)使用個(gè)人醫(yī)療賬戶資金，支付非醫(yī)療用品費(fèi)用，日刷卡刷出過(guò)1萬(wàn)多元，已被醫(yī)保局解除服務(wù)協(xié)議。

違規(guī)使用個(gè)人醫(yī)療賬戶資金支付非醫(yī)療用品費(fèi)用的藥店還有——廣州大參林連鎖藥店有限公司第二百九十一分店、廣東濟(jì)和堂藥業(yè)連鎖有限公司萬(wàn)安分店、廣東金康藥房連鎖有限公司棠下分店，均被暫停醫(yī)療保險(xiǎn)協(xié)議三個(gè)月。

騙保牟利！

荔灣人民醫(yī)院門(mén)慢診斷資格撤銷

為狠剎騙保風(fēng)，醫(yī)保局本月專門(mén)組織“明規(guī)行動(dòng)”，發(fā)現(xiàn)18家（名單見(jiàn)表）定點(diǎn)零售藥店允許及接受參保人使用個(gè)人醫(yī)療賬戶資金購(gòu)買(mǎi)生活用品等違規(guī)現(xiàn)象，對(duì)它們分別給予了處罰。

何繼明通報(bào)說(shuō)，荔灣區(qū)人民醫(yī)院有醫(yī)生利用門(mén)慢（慢性病門(mén)診）診斷權(quán)，將并無(wú)此類疾病的參保人資料，以門(mén)慢名義上傳醫(yī)保部門(mén)，享受門(mén)慢待遇。“再以這些‘被門(mén)慢’的參保人名義，買(mǎi)藥、賣(mài)藥牟利。”醫(yī)保局決定撤銷該醫(yī)院門(mén)慢診斷資格3個(gè)月。對(duì)荔灣區(qū)海龍街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心違規(guī)申報(bào)費(fèi)用的行為，醫(yī)保局決定不予支付，同時(shí)兩家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)被責(zé)令限期整改3個(gè)月，整改期間醫(yī)保費(fèi)用暫停撥付。

提醒

用醫(yī)保卡購(gòu)物持卡人將受罰

市醫(yī)保局副局長(zhǎng)何繼明說(shuō)，在定點(diǎn)藥店購(gòu)買(mǎi)紙巾等非醫(yī)療用品時(shí)，禁止使用醫(yī)保卡結(jié)算支付，也不得非法套取參保人員個(gè)人醫(yī)療賬戶資金，否則，持卡人和定點(diǎn)藥店都屬于違規(guī)。

他透露，下一步，市醫(yī)保局還要對(duì)違規(guī)使用個(gè)人醫(yī)療賬戶資金的參保人進(jìn)行查處。

凍結(jié)醫(yī)保卡？扣罰卡內(nèi)資金？何繼明笑著說(shuō)：“很快會(huì)知道，反正有辦法。”

揭秘

定點(diǎn)藥店兩大套現(xiàn)伎倆——

私制“健康卡”串通“中間人”

定點(diǎn)藥店如何套用醫(yī)保卡里的錢(qián)？何繼明表示，此次檢查中，發(fā)現(xiàn)定點(diǎn)藥店最常用的手段是借“中介”套取現(xiàn)金。

具體來(lái)說(shuō)，套現(xiàn)“中介”可以是一張卡，也可以是一個(gè)人。荔灣區(qū)吉康藥店的套現(xiàn)中介是中間人，“他們通過(guò)中間人，誘使參保人刷卡購(gòu)買(mǎi)大量藥品，再將這些藥品打折售給中間人，最后由中間人轉(zhuǎn)賣(mài)回藥店。”在這個(gè)過(guò)程中，藥店和中間人都得到了好處，只有參保人無(wú)端受損，套取的現(xiàn)金遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于刷卡金額。

還有藥店別出心裁，以私制“健康卡”的招數(shù)套現(xiàn)。“藥店自己做健康卡，健康卡可以購(gòu)買(mǎi)店內(nèi)任意藥品、日用品。”何繼明說(shuō)，參保人想買(mǎi)健康卡，必須刷醫(yī)保卡購(gòu)買(mǎi)，“再用健康卡去買(mǎi)油鹽醬醋，這樣的結(jié)果仍是藥店得益，參保人利益被損害。”（潘芝珍　古泳欣 潘海茵）

附：查處的定點(diǎn)零售藥店名單

暫停醫(yī)保服務(wù)協(xié)議 3 個(gè)月

海王星辰黃花崗健康藥房

二天堂大藥房淘金分店

老百姓大藥房人民北路店

荔灣區(qū)童心誠(chéng)藥店

荔灣區(qū)仁德藥房

百源堂同德圍特賣(mài)場(chǎng)

保健堂藥店

白云同和新世紀(jì)大藥房

白云區(qū)景泰來(lái)吉祥平價(jià)大藥房

白云區(qū)新景侗樂(lè)藥店

康之家明珠秀峰分店

白云區(qū)江高五福堂藥店

保健堂棠德藥店

通報(bào)批評(píng)

蘿崗區(qū)益壽藥店

采芝林利民藥店

祝福你大藥房東區(qū)分店

南沙區(qū)橫瀝康民藥店

白云區(qū)同和健琪大藥房

來(lái)源：金羊網(wǎng) 編輯：馮媛