●當(dāng)事醫(yī)院負(fù)責(zé)人稱，醫(yī)院社保金額快用完，社保病人非緊急手術(shù)暫緩

●東莞市社保局定點(diǎn)醫(yī)管科稱，推脫病人絕不允許，查實(shí)將暫停社保資格

看病難，這回難得有點(diǎn)離奇。持有東莞社保金卡的胡軍（化名），需要做一個(gè)手術(shù)，因?yàn)槭巧绫＝鹂ǎf元的住院費(fèi)用，社保報(bào)銷將近8000元。

然而，他去南城某醫(yī)院向醫(yī)生咨詢時(shí)，卻被醫(yī)生告知，社保病人非緊急的手術(shù)醫(yī)院都暫時(shí)不做，“社保局欠醫(yī)院200萬沒給，所以社保報(bào)銷費(fèi)用很高的手術(shù)醫(yī)院暫時(shí)都不做。”

該醫(yī)院相關(guān)負(fù)責(zé)人向記者確認(rèn)，確實(shí)存在“社保病人非緊急手術(shù)暫緩”的情況。而談及原因，該負(fù)責(zé)人稱，“是因?yàn)樯绫]錢，今年醫(yī)院社保定額快用完了。不少醫(yī)院擔(dān)心社保定額超支，因此對(duì)很多社保病人的手術(shù)都畏首畏尾，暫緩不做。”

患者：用社保金卡做手術(shù)被暫緩

胡軍說，他的胃有問題，需要切除一部分，去南城某醫(yī)院咨詢過，“住院手術(shù)的費(fèi)用全部大概是1萬元左右，我有社保金卡，可報(bào)銷大概8000元。”

但讓他意外的是，該醫(yī)院的醫(yī)生告訴他，“做這個(gè)手術(shù)，醫(yī)院肯定沒問題，但因?yàn)樯绫５膯栴}，這個(gè)手術(shù)醫(yī)院不能做。因?yàn)樯绫Ｇ妨酸t(yī)院200萬元。”醫(yī)生還告訴胡軍，“如果是自費(fèi)做這個(gè)手術(shù)，那醫(yī)院馬上就能安排手術(shù)時(shí)間。”

該醫(yī)院不行，他又去市人民醫(yī)院，醫(yī)生得知他持社保金卡后，以“醫(yī)院床位緊張”為由告訴他，也沒法做手術(shù)。“我不知道是否也是因?yàn)槲页稚绫＝鹂ǎ绫?bào)銷的錢多，所以醫(yī)院不肯給我做手術(shù)。”胡軍想不通。

醫(yī)院：承認(rèn)社保病人手術(shù)要排期

昨天上午，該醫(yī)院相關(guān)負(fù)責(zé)人向記者表示，的確存在社保病人非緊急手術(shù)暫緩的情況。

這名負(fù)責(zé)人告訴記者，“如果不是搶救性的、很緊急的社保病人的手術(shù)，都得排期”。而排期需要多久？“也許幾個(gè)月，我們建議病人去其他醫(yī)院手術(shù)。”

如果病人是自費(fèi)做手術(shù)呢？“那馬上可以做，因?yàn)樽再M(fèi)不存在社保支付問題。”這名負(fù)責(zé)人說，“醫(yī)院暫緩社保病人的手術(shù)，這種情況已經(jīng)持續(xù)了很久，去年就有這樣的事了，而且不止我們一家醫(yī)院。”

為何如此？這名負(fù)責(zé)人稱，“因?yàn)樯绫]錢”。這名負(fù)責(zé)人透露，社保局今年給該醫(yī)院的社保定額大約500萬元，但現(xiàn)在才7月，定額已快用完了。

“根據(jù)我們的預(yù)計(jì)，下半年病人會(huì)更多。如果我們給所有的社保病人都做手術(shù)，最后花了1000萬元，多出來的500萬元社保不給我們，我們?cè)趺醋鍪中g(shù)？”

社保局：情況屬實(shí)將暫停社保資格

東莞市社保局定點(diǎn)醫(yī)管科科長崔建接受了記者采訪，稱會(huì)向病人核實(shí)，“如果醫(yī)院不是因?yàn)獒t(yī)療技術(shù)方面的原因，僅僅因?yàn)椴∪松绫?bào)銷金額的問題將病人推出去，那我們要嚴(yán)厲處罰。”

崔建說：“醫(yī)院不能以任何理由來推病人，如果確實(shí)存在不給社保病人做手術(shù)的情況，那將被暫停該醫(yī)院社保定點(diǎn)資格。”

崔建介紹說，該醫(yī)院去年社保定額是200萬元，今年接近500萬元。“為什么超支？是人為原因還是客觀原因？為什么之前10年都沒有超支，今年突然超支？這些原因我們都要一一核查。”

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何為醫(yī)院醫(yī)保金？

參加了醫(yī)保的患者就醫(yī)時(shí)，自己支付一部分，另一部分由醫(yī)保來支付。一年下來，所有參保者由醫(yī)保支付的總額，就是醫(yī)院的醫(yī)保金。

社保局與各社保定點(diǎn)醫(yī)院簽訂了定額管理、總量控制的合同。簽訂這一合同，主要目的就是想限制醫(yī)院為了追求經(jīng)濟(jì)利益而高收費(fèi)。

如某醫(yī)院動(dòng)闌尾炎手術(shù)就多收費(fèi)5000多元，不僅令參保患者多支付不必要的費(fèi)用，還令醫(yī)保基金隨之平白流失。

醫(yī)保金超支 醫(yī)院被罰

今年3月12日本報(bào)報(bào)道了東莞多家醫(yī)院因醫(yī)保金超支而遭到東莞市社保局處罰。

“一家大型醫(yī)院就有上千萬元的醫(yī)保金被社保局暫扣了，”知情人稱，“這些醫(yī)保金本來是應(yīng)該由社保局支付給醫(yī)院的，但因?yàn)獒t(yī)院的醫(yī)保金總額嚴(yán)重超支，超過社保局給予的定額，所以超支的部分就先不支付，而被暫扣了。”

知情人表示，東莞多家醫(yī)院都出現(xiàn)了類似的情況。

來源：廣州日?qǐng)?bào) 編輯：馮媛