建議國家出臺醫保包干制政策

    朱恒鵬：現在的問題是，剛才只是說理想化的改革，一方面把藥品價格降下來，另外把服務價格提上去，患者的收入不增加，醫生收入不增加，這是理想的狀況。如果圍繞藥價和醫療服務的價格，現在是調不動，改變走不動。如果醫療服務價格不漲，不管知行他們怎么做節目，都不能讓醫院的藥品下來，否則醫院沒法維持生存。現在醫院、醫生收入大約就是這么樣的水平。醫療服務的價格不提高上去，彌補藥品利潤下降帶來的損失，你不能讓醫院少賺錢，否則醫院沒法養醫生，他跟醫生跑了。醫療服務價格不漲，藥費不能降。

    第二個矛盾，如果藥品不降，現在患者已經受不了，看個感冒就400元，不把藥費降下來，把掛號費提升到150元，患者受不了。服務價格不上去，藥品價格不能下來。藥品價格不下來，服務價格不能上去。談到這里，改革沒法做，這是今天改革非常困難的原因，一個錯誤糾纏一個錯誤。現在不是說沒有辦法，可能慢，但是有辦法，現在在搞全民醫保，這是大家歡迎，受到一致贊成的制度，相當一部分費用是由醫療保險來掏，不是個人來掏，醫療保險像醫院付費的機構，不像普通患者，給做了多少檢查，掏了多少錢，在行內按服務項目收費，有多少服務有多少錢，他很容易誘導醫生多提供 服務，多賣藥，賣一瓶賺15，賣兩瓶賺30，多賣，多賺錢。這種服務方式有問題，醫保不這樣，醫保采取包干制，舉個通俗例子，和醫院說，以后患者的門診費用我掏了，但是我不像過去那樣，給我300塊錢的藥報300，給我500報500，我現在這樣，一個感冒就掏200，超了你自己辦，患者不用掏。如果 200塊錢拿到手一分錢不花，把患者治好，這200全是你的。這個思想說起來并不復雜，我剛才說用包干，平時買東西就是這樣，我們買汽車，我們只問這個汽車30萬，50萬，不會問這個汽車輪胎多少錢，汽車發動機多少錢。對患者來說，只需要看一次病或者看好病多少錢，不必關心藥多少錢，服務多少錢。

    如果付費方式是這樣，一次感冒就是200，醫院怎么辦呢？能不吃藥就不讓你吃藥，我讓你吃藥，哪怕15.5元的藥賣到213元，15.5元也是 成本，告訴你回家多喝水，什么成本都沒有，200全是我的，或者回家喝姜湯，按這種服務方式，醫院不但不會多賣藥，會少賣藥。藥的問題就解決了。醫院也愿 意，過去賣300塊錢的藥賺150，現在拿200塊錢賺200。其實有辦法。這種情況下我們不糾纏到底服務價格怎么提，到底藥品價格怎么提，最簡單的辦 法，現在看一次感冒就400，我承認了，就承認400，醫保只付400，醫院不吃虧，醫院賺大了，過去400才賺150，現在400全賺了，患者過去看一 次感冒是400，現在也是400。

    主持人王瑩：知行做這期片子還是代表了很多民意，大家是看到現在醫藥的價格沒有得到解決特別是關于醫藥暴利方面，所以你做這個過程，覺得過程當中難度大嗎，包括走訪一些人，一些相關的部門？

    知行：這個藥尤其是出廠價包括批發價，這個價格比較敏感，很多藥，只要跟他們接觸，他不可能告訴你底價是多少，只能告訴你拿這個藥，這個藥底價 是多少，給我的價格，不可能告訴這個藥出廠價多少。前前后后包括辦事處我也去了，都沒有告訴我這個價格，后來想了別的辦法弄到價格前前后后去了三個月。

    主持人王瑩：我相信有這樣有責任的媒體人，還有像朱老師這樣的專家和教授，有一天醫藥改革真正能夠成型，醫藥的價格真的能下來，我們患者能得到 最好的治療，當然也不必花那么多的錢了。今天非常感謝兩位嘉賓的做客，在這里我們也特別感謝中國日報網的網友、新浪網的網友收看，再見！

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來源：中國日報網     編輯：張春燕