《山西省基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革的實施意見（試行）》公開征求建議

省發(fā)改委13日傳出消息，醞釀已久的《山西省基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革的實施意見（試行）》（以下簡稱《意見》）及配套文件，已于4月27日經(jīng)省政府常務會議審議并原則通過。為進一步修改完善，昨日起至6月中旬，省發(fā)改委將面向社會公開征求意見，《意見》及10個配套文件近期將在省發(fā)改委網(wǎng)站全文刊載，社會各界有識之士可積極參與，獻良言、提良策。

明確社區(qū)衛(wèi)生機構為公益性事業(yè)單位

此次山西基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革，主要針對政府舉辦的城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及其實施鄉(xiāng)村一體化管理的行政村衛(wèi)生室，目的就是通過建立公益性管理體制和高效規(guī)范的運行機制，讓老百姓就醫(yī)得到實惠。《意見》明確了政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務機構是公益性事業(yè)單位，按國家規(guī)定核定的基本建設、設備購置經(jīng)費、人員經(jīng)費和其承擔公共衛(wèi)生服務的業(yè)務經(jīng)費均由政府保障。對社會力量舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構承擔的公共衛(wèi)生服務，政府通過購買服務的方式給予補助。

基層醫(yī)療衛(wèi)生機構實施國家基本藥物制度，基本藥物和補充藥品由省統(tǒng)一網(wǎng)上集中招標采購、統(tǒng)一配送到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構，取消藥品加成，實行基本藥物和補充藥品零差價銷售。基本藥物和補充藥品由省里統(tǒng)一集中招標采購，確定采購品種、價格、生產(chǎn)企業(yè)，基本藥物配送企業(yè)由省組織遴選，各市確定。

每個行政村須配“村醫(yī)”

與《意見》配套的《山西省基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設規(guī)劃》顯示，全省共規(guī)劃設置112個縣醫(yī)院、105個縣中醫(yī)院、774個社區(qū)衛(wèi)生服務機構（其中：社區(qū)衛(wèi)生服務中心199個，社區(qū)衛(wèi)生服務站575個）、1201個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（其中中心衛(wèi)生院444個，一般衛(wèi)生院757個）、627個衛(wèi)生院分院和社區(qū)衛(wèi)生服務站、28310　個村衛(wèi)生室。《意見》要求城市每個街道辦事處必須有一個政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務中心。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制按照農(nóng)業(yè)戶籍人口的千分比核定，根據(jù)不同人口規(guī)模，分別按照0.7-1.0‰的標準核定編制。按編制標準計算不足10名的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，可按10名核定編制。每個行政村還要配備一名“村醫(yī)”，少于1000人的行政村,人員設置為1所2人,人口每增加500人,可增加1名鄉(xiāng)村醫(yī)生。根據(jù)初步制訂的補償辦法，政府對承擔公共衛(wèi)生服務的村醫(yī)，每月補助不低于400元，空白村公開招聘的大學生村醫(yī)每人每月不低于800元。

定編定崗不定人 全員聘用成主流

建立核定編制、因事設崗、全員聘用的用人機制，也是本次基層醫(yī)改的一大亮點。《意見》明確鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務機構實行定編定崗不定人，工作人員競聘上崗，合同管理。分流人員采取多種方式妥善安置，分流人員的有關經(jīng)費由政府財政統(tǒng)籌安排。

針對分流人員的安置，《實施意見（試行）》提出，對在編人員，采取系統(tǒng)內(nèi)調(diào)劑聘用、允許內(nèi)部退養(yǎng)、實行3年過渡安置、鼓勵自謀職業(yè)、支持學習深造等多種方式妥善安置。對非正式職工分流人員，與原單位解除人事關系，補辦企業(yè)養(yǎng)老保險，參照《勞動合同法》有關規(guī)定給予一定經(jīng)濟補償；符合享受失業(yè)保險待遇條件的，按規(guī)定享受失業(yè)保險待遇。

權威解讀：劍指“以藥養(yǎng)醫(yī)”

省發(fā)改委科教處相關負責人表示，從《意見》可以看出，此次基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革有以下特點：

一是改革比較全面徹底。這次改革以取消“以藥養(yǎng)醫(yī)”、實行基本藥物零差率銷售為突破口，同步推進基層醫(yī)療機構管理、人事、分配、補償和藥物等全方位改革，使其回歸公益性。

二是積極推進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對所屬行政村衛(wèi)生室實行行政、業(yè)務、人員、藥品、財產(chǎn)“五統(tǒng)一”一體化管理，對村衛(wèi)生室承擔的公共衛(wèi)生服務等任務給予合理補助。

三是改革后，將最終實現(xiàn)基本藥物和補充藥品由省級統(tǒng)一招標采購、統(tǒng)一配送到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構，全部實行零差率銷售。這樣既能保證基本藥物和補充藥品及時配送到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構，又能有效降低藥品價格。