印度最大的公立醫(yī)院———全印醫(yī)學(xué)院。（任彥/攝）
中國(guó)日?qǐng)?bào)網(wǎng)環(huán)球在線消息：當(dāng)前，醫(yī)藥衛(wèi)生支出已成為我國(guó)家庭繼食品和教育消費(fèi)之后的第三大類(lèi)支出。專(zhuān)家指出，當(dāng)前我國(guó)醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域存在的“看病貴”、“看病難”等現(xiàn)象，根源在于我國(guó)醫(yī)療服務(wù)的社會(huì)公平性差、醫(yī)療資源配置效率低。世界各國(guó)在解決國(guó)民醫(yī)療衛(wèi)生保障問(wèn)題上有各自的高招，它們的經(jīng)驗(yàn)值得我們借鑒。
印度公立醫(yī)院不收費(fèi)
記者日前體驗(yàn)了一次印度的免費(fèi)醫(yī)療。我早早趕到醫(yī)院時(shí)，掛號(hào)處前已排起了多條“長(zhǎng)龍”，排了兩個(gè)多小時(shí)才輪到掛號(hào)。記者說(shuō)明了情況，遞上100盧比卻被對(duì)方一只手擋了回來(lái)。“為什么？”對(duì)方慢條斯理地回答：“這是公立醫(yī)院，不收費(fèi)”，言語(yǔ)之間流露出一種不耐煩，似乎在說(shuō)“連這點(diǎn)常識(shí)都不懂？”記者追問(wèn)：“難道這里對(duì)外國(guó)人也免費(fèi)嗎？”對(duì)方遞過(guò)一張掛號(hào)單，一本正經(jīng)地說(shuō)：“只要是地球人，這里都免費(fèi)。”拿著醫(yī)生開(kāi)的處方，記者很快在醫(yī)院藥房拿到了藥，真的沒(méi)花一分錢(qián)。
印度第一部憲法規(guī)定，所有國(guó)民都享有免費(fèi)醫(yī)療。為切實(shí)推行全民免費(fèi)醫(yī)療，印度政府下了不少功夫。首先，印度構(gòu)建了一個(gè)遍布全國(guó)的政府醫(yī)療體系，基本滿足了大多數(shù)人的醫(yī)療需求。目前，印度共有1.2萬(wàn)所醫(yī)院、2.2萬(wàn)個(gè)初級(jí)醫(yī)療中心和2.7萬(wàn)個(gè)診療所，分為國(guó)家級(jí)、邦（省）級(jí)、地區(qū)級(jí)、縣級(jí)和鄉(xiāng)級(jí)。其次，由于提供免費(fèi)醫(yī)療服務(wù)，公立醫(yī)院負(fù)擔(dān)較重，印度政府也鼓勵(lì)發(fā)展私立醫(yī)院，作為公立醫(yī)院的一個(gè)有機(jī)補(bǔ)充。市場(chǎng)化運(yùn)作的私立醫(yī)院大多條件較好，這樣就使一些富人很自然地“分流”到私立醫(yī)院。再次，健全農(nóng)村醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)。印度有2億多貧困人口，約占其人口總數(shù)的21％，其中絕大部分生活在農(nóng)村。印度政府規(guī)定每10萬(wàn)名農(nóng)村居民配備1個(gè)社區(qū)衛(wèi)生中心，中心一般有30張左右病床和4名醫(yī)生，并配有較完善的檢查設(shè)備等。此外，每個(gè)地區(qū)還通常有2到3個(gè)地區(qū)醫(yī)院，社區(qū)衛(wèi)生中心無(wú)法治療的患者都被送到這里。印度的農(nóng)村醫(yī)療架構(gòu)設(shè)計(jì)照顧到了各個(gè)層面，減輕了農(nóng)村家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
德里大學(xué)一名社會(huì)學(xué)教授驕傲地對(duì)記者說(shuō)：“誰(shuí)都可能生病，但大部分都是小病，如果小病能得到免費(fèi)治療，可防止發(fā)展成大病，這對(duì)國(guó)家來(lái)說(shuō)可以節(jié)省更多支出，人民也不再擔(dān)憂，長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看這是一項(xiàng)利國(guó)利民的好事，是以最小的投入換取最大的回報(bào)。”
去年，印度政府用于農(nóng)村地區(qū)公共健康事業(yè)的資金為1028億盧比（約合24億美元），與很多國(guó)家相比并不多，但印度人口平均壽命是獨(dú)立前的兩倍，嬰兒死亡率也下降了70％。一位印度經(jīng)濟(jì)學(xué)家告訴記者：“政府之所以成功，是對(duì)有限的醫(yī)療資源進(jìn)行了公平配置。”據(jù)世界衛(wèi)生組織成員國(guó)衛(wèi)生籌資與分配公平性評(píng)估排行榜顯示，印度在全世界居第43位，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于許多發(fā)展中國(guó)家。
泰國(guó) 30泰銖就可看病
本報(bào)駐泰國(guó)特派記者劉歌報(bào)道：曼谷人通常把首都以外的各府（省）稱(chēng)為“鄉(xiāng)下”，生活在這些地區(qū)的大部分人依然生活貧困，有的甚至負(fù)債累累，更談不上尋醫(yī)問(wèn)藥了。為保障窮人看病，泰國(guó)政府推出了“30泰銖（約合人民幣6元）看病計(jì)劃”，并于2002年將這個(gè)計(jì)劃擴(kuò)展到全國(guó)。這個(gè)計(jì)劃贏得了民眾的廣泛支持，當(dāng)時(shí)曼谷大街到處可見(jiàn)“30泰銖看病”的標(biāo)語(yǔ)和宣傳海報(bào)。該計(jì)劃面向泰國(guó)廣大普通老百姓，所有未被列入職工社會(huì)保障計(jì)劃、公務(wù)員醫(yī)療保健計(jì)劃以及尚未獲得福利性醫(yī)療待遇的人員都可參加。根據(jù)該計(jì)劃，每個(gè)參保人
每次看病只交30泰銖掛號(hào)費(fèi)，就可以利用醫(yī)院提供的一切診療服務(wù)，包括醫(yī)藥、住院甚至手術(shù)費(fèi)用。唯一的限制是只能在本府指定的政府醫(yī)院就診。這一計(jì)劃大約覆蓋了近一半泰國(guó)人口。
昆茍是曼谷的一位出租車(chē)司機(jī)，他告訴本報(bào)記者，在沒(méi)有“30泰銖看病計(jì)劃”時(shí)，他即使生病也很少去醫(yī)院，因?yàn)槿チ艘部床黄稹５撚?jì)劃實(shí)施后，有一次他的孩子輕度骨折，從診治傷口、固定夾板、打石膏到打針吃藥等一共只花了30泰銖。后來(lái)，他們又去復(fù)診2次，每次也只交30泰銖。昆茍心存感激地說(shuō)：“30泰銖買(mǎi)個(gè)漢堡包都不夠，但卻能看病，過(guò)去我想都不敢想，現(xiàn)在的政府真為百姓著想。”泰國(guó)政府每年會(huì)按照診治參加“30泰銖看病計(jì)劃”的人數(shù)，按1202泰銖的標(biāo)準(zhǔn)對(duì)醫(yī)院進(jìn)行補(bǔ)貼。