震顫，一般兩種含義，一是顫動(dòng)，也指一種疾病名，是一種節(jié)律性、交替性擺動(dòng)動(dòng)作，由肌肉收縮與松弛的重復(fù)性型式所造成;二是震動(dòng)，如槍炮轟鳴，震顫大地。
詞義
zhèn chàn
震 顫(tremor)：
詳細(xì)解釋
1. 抖動(dòng)。
魯迅 《野草·失掉的好地獄》：“一切鬼魂們的叫喚無(wú)不低微，然有秩序，與火焰的怒吼，油的沸騰，鋼叉的震顫相和鳴，造成醉心的大樂(lè)。” 王西彥 《古屋》第二部三：“即使是在暗昏的光線里，也可以看見(jiàn)她那多肉的下腭震顫得搖搖欲墜。” 艾蕪 《南行記·山峽中》：“夜愈靜寂，江水也愈吼得厲害，地和屋宇和神龕都在震顫起來(lái)。”
2. 因驚懼而顫栗。
茅盾 《參孫的復(fù)仇》：“ 孫 被她這一閃的光芒所震顫了，看見(jiàn)毒蛇吐信那樣的感覺(jué)像電流似的通過(guò)了全身。”
分類(lèi)
靜止性震顫：震顫于靜止時(shí)發(fā)生，如“搓丸樣”。見(jiàn)于帕金森氏病(Parkinson)
意向性震顫：在動(dòng)作時(shí)發(fā)生，愈近目的愈明顯，見(jiàn)于小腦病變，及特發(fā)性震顫又稱(chēng)家族性、遺傳性良性震顫。
撲翼樣震顫：見(jiàn)于肝昏迷早期、慢性肝病。
老年性震顫：表現(xiàn)為點(diǎn)頭或搖頭，無(wú)肌張力增高。
震 顫
震顫(tremor)的分類(lèi)可根據(jù)其頻率(3~5Hz為慢震顫;6~12Hz為快震顫),幅度,節(jié)律,分布以及發(fā)生的時(shí)間---在靜止時(shí)出現(xiàn)的稱(chēng)靜止性震顫,在肌肉活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)的震顫還可區(qū)分支持性(位置性)震顫和意向性震顫.
病因?qū)W
震顫種類(lèi)
生理性震顫 在某些情況下,大多數(shù)正常人在兩上肢向前平伸時(shí),手部會(huì)出現(xiàn)細(xì)微的快速震顫.生理性震顫的強(qiáng)化可見(jiàn)于焦慮,緊張,疲勞,代謝紊亂(例如,酒精的戒斷,甲狀腺毒癥),或某些藥物的應(yīng)用(例如,咖啡因及其他磷酸二酯酶抑制劑,β-腎上腺素能激動(dòng)劑,腎上腺皮質(zhì)激素).
原發(fā)性(良性遺傳性)震顫 一種細(xì)微至粗大的慢震顫,通常影響手,頭及 聲帶.在50%病例中有常染色體顯性遺傳因素.震顫可為單側(cè)性.震顫在靜止時(shí)很輕微或不發(fā)生,當(dāng)病人執(zhí)行精巧動(dòng)作時(shí)能引發(fā)震顫,在上述可使生理性震顫強(qiáng)化的任何因素影響下原發(fā)性震顫也會(huì)增強(qiáng).隨著年齡的增長(zhǎng),原發(fā)性震顫的發(fā)病也增多,偶爾被錯(cuò)誤地稱(chēng)為老年性震顫.
帕金森病的靜止性震顫
小腦疾病的震顫 意向性震顫(如見(jiàn)于多發(fā)性硬化與其他小腦傳出障礙疾病)出現(xiàn)在運(yùn)動(dòng)的肢體接近目標(biāo)的時(shí)候.支持性(位置性)震顫是肢體近端一種粗大的轉(zhuǎn)動(dòng)性震顫,在病人試圖維持某一固定的姿勢(shì)或負(fù)重時(shí)最為顯著.搖晃(titubation)是頭部與軀體粗大的震顫,也是一種支持性震顫,在維持直立姿勢(shì)時(shí)明顯,平臥后消失.撲翼樣震顫見(jiàn)于肝性腦病與其他代謝性腦病病例,當(dāng)病人向前平伸雙手時(shí)會(huì)出現(xiàn)一種粗大,緩慢,非節(jié)律性動(dòng)作.應(yīng)用肌電圖記錄可觀察到當(dāng)病人試圖保持固定姿勢(shì)時(shí),在抗地心引力的肌肉中出現(xiàn)間歇性的肌電靜止,造成撲翼樣震顫;因此它并不是真正的震顫,而是一種肌陣攣現(xiàn)象,一種陰性的肌陣攣.
在Wilson病(肝豆?fàn)詈俗冃?--參見(jiàn)第4節(jié))中可以發(fā)生意向性震顫和靜止性震顫.最為特征性的是肢體遠(yuǎn)端的節(jié)律性拍擊或肢體近端的撲翼樣動(dòng)作.
主要表現(xiàn)特點(diǎn)
(1)震顫部位：通常從某一側(cè)上肢遠(yuǎn)端開(kāi)始，以拇指、食指及中指為主，表現(xiàn)為手指象在搓丸子或數(shù)鈔票一樣的運(yùn)動(dòng)。然后逐漸擴(kuò)展到同側(cè)下肢和對(duì)側(cè)肢體，晚期可波及下頜、唇、舌和頭部。在發(fā)病早期，患者并不太在意震顫，往往是手指或肢體處于某一特殊體位的時(shí)候出現(xiàn)，當(dāng)變換一下姿勢(shì)時(shí)消失。以后發(fā)展為僅于肢體靜止時(shí)出現(xiàn)，例如在看電視時(shí)或者和別人談話時(shí)，肢體突然出現(xiàn)不自主的顫抖，變換位置或運(yùn)動(dòng)時(shí)顫抖減輕或停止，所以稱(chēng)為靜止性震顫，這是帕金森病震顫的最主要的特征。有時(shí)下肢亦較明顯或其它部位的震顫比較突出。部分病人震顫出現(xiàn)較晚，以強(qiáng)直為主，常被誤診為偏癱。
(2) 震顫頻率：帕金森病的震顫頻率多為4-8次/秒，一般要比單純性震顫稍慢些，幅度稍大，而比動(dòng)作性震顫的頻率快，幅度略小。這個(gè)特征也可以幫助我們區(qū)別其它的疾病，如因舞蹈病、小腦疾患、還有甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)等引起的疾病。
(3) 震顫具有波動(dòng)性：即有時(shí)明顯，有時(shí)則有減輕或消失。精神緊張、情緒激動(dòng)及始動(dòng)時(shí)震顫明顯，隨意運(yùn)動(dòng)時(shí)減輕，人睡后消失。
(4) 震顫對(duì)運(yùn)動(dòng)的影響：在震顫較輕時(shí)，可以不影響運(yùn)動(dòng)功能，或者生活可以自理;隨著病情的進(jìn)展，震顫可以影響部分運(yùn)動(dòng)功能。如寫(xiě)字越來(lái)越困難甚至不能寫(xiě)字，生活不能自理。
(5) 震顫伴隨的體征：震顫伴肌張力增高，多見(jiàn)于帕金森病，于檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)“齒輪樣”強(qiáng)直，在頭頸伸屈及肘、腕關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)時(shí)容易發(fā)現(xiàn)。這種靜止性震顫不伴共濟(jì)失調(diào)，腱反射可以沒(méi)有明顯變化，也不伴病理反射和感覺(jué)障礙。
治療
對(duì)強(qiáng)化的生理性震顫的治療取決于其原因.甲狀腺毒癥與酒精戒斷伴發(fā)的生理性震顫的強(qiáng)化,在基本病因得到治療后會(huì)緩解.對(duì)慢性焦慮狀態(tài)伴發(fā)的震顫,可謹(jǐn)慎使用口服的苯二氮類(lèi)藥物,每日3~4次(例如地西泮2~10mg,勞拉西泮1~2.5mg,或奧沙西泮10~30mg).但要避免對(duì)這類(lèi)藥物產(chǎn)生依賴(lài)性.心得安20~80mg口服,每日4次,往往能有效地控制良性原發(fā)性震顫,以及由于藥物與急性焦慮狀態(tài)(如新演員首次登臺(tái)前的"怯場(chǎng)")所引起的強(qiáng)化的生理性震顫.撲癇酮50~250mg口服每日3次,可能在心得安療效不佳或不能為病人耐受的情況下試用.對(duì)某些生理性震顫的病例,少量酒精很有效.對(duì)門(mén)-體性腦病的治療參見(jiàn)第38節(jié).對(duì)小腦性震顫目前無(wú)有效治療藥物;理療和體療措施(例如,使患肢承受重量,或教病人學(xué)會(huì)在肢體活動(dòng)時(shí)注意支撐肢體的近端)有時(shí)有用.
運(yùn)用中藥
北京首科古今中醫(yī)研究院專(zhuān)家、教授們根據(jù)祖國(guó)醫(yī)學(xué)中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)，運(yùn)用中醫(yī)基礎(chǔ)理論與臨床經(jīng)驗(yàn)相結(jié)合，篩選百余種天然名貴的高山動(dòng)植物藥材組成的“經(jīng)絡(luò)介入藥”。可在較短時(shí)間內(nèi)激發(fā)人體潛能，通過(guò)刺激經(jīng)絡(luò)，激發(fā)經(jīng)氣以調(diào)節(jié)體內(nèi)各部位的通路。更利用人體十二經(jīng)脈的循行規(guī)律;手三陰經(jīng)從胸部經(jīng)上肢走向手指;手三陽(yáng)經(jīng)從手指部向上經(jīng)肩部走向頭頂;足三陽(yáng)經(jīng)從頭部經(jīng)軀干和下肢走到足部;足三陰經(jīng)足部向上到達(dá)腹部.在陰陽(yáng)雙方運(yùn)動(dòng)變化過(guò)程中.藥物的有效成分相互依存、相互促進(jìn)、相互作用、相互傳 到到經(jīng)絡(luò)。迅速使“神經(jīng)激活液、腦神康、腦絡(luò)康”系列藥物上聚于頭，入絡(luò)于腦。藥物分子直接通過(guò)腦屏障進(jìn)入細(xì)胞，促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞蛋白質(zhì)合成，及時(shí)營(yíng)養(yǎng)、修復(fù)受損變性的黑質(zhì)細(xì)胞團(tuán)和腦內(nèi)多巴胺自然再生，促進(jìn)神經(jīng)生長(zhǎng)，維持神經(jīng)應(yīng)激機(jī)能，激活神經(jīng)元傳遞系統(tǒng)，從而使神經(jīng)功能恢復(fù)到正常。這種治療方法簡(jiǎn)稱(chēng)為“經(jīng)絡(luò)介入激活療法”
家庭護(hù)理
震顫麻痹患者在日常生活中有諸多不便，需要家人給予更多的關(guān)懷和照顧。患者家屬需要做好如下四項(xiàng)護(hù)理：
1、衣著：選擇容易穿脫的拉鏈衣服及開(kāi)襟在前、不必套頭的衣服。拉鏈與紐扣可用尼龍粘鏈代替。盡量穿不用系鞋帶的鞋子，不要用橡膠或生膠底的鞋子，因?yàn)樾又貢r(shí)，可能會(huì)使患者向前傾倒。
2、洗浴：在浴盆內(nèi)或淋浴池板上鋪上一層止滑的東西如橡膠墊，并可在浴盆內(nèi)放置一把矮凳，以便讓患者坐著淋浴。長(zhǎng)握把的海綿、洗浴用的手套等有助于患者洗浴。刮胡子使用電動(dòng)刮須刀，使用紙杯或塑料杯刷牙。
3、進(jìn)餐：因?yàn)榛颊呒∪獠粎f(xié)調(diào)，不要催患者快吃快喝。喝冷飲可選用有彈性的塑料吸管，喝熱飲用有寬把手、且質(zhì)輕的杯子。在患者的碗成盤(pán)子下放一塊橡皮墊以防滑動(dòng)。鼓勵(lì)患者增加身體活動(dòng)，飲足夠的水，在每天飲食中增加纖維性物質(zhì)如蔬菜等，必要時(shí)或迫不得已時(shí)才用通便藥物。
4、預(yù)防感染：由于本病患者容易患支氣管炎或肺炎，因此，在出現(xiàn)咳嗽或發(fā)燒時(shí)要馬上處理，免得嚴(yán)重感染隨之而至。
