輔助檢查

1.血常規(guī)、尿常規(guī)、糞常規(guī)。

2.肝功能、腎功能、電解質(zhì)及無機(jī)元素檢測(cè)。

3.心血管檢查。

4.CT檢查。

5.血液氣體及酸堿平衡指標(biāo)的檢測(cè)

中暑時(shí)，應(yīng)行緊急血生化檢查和動(dòng)脈血?dú)夥治觥?yán)重病例常出現(xiàn)肝、腎、胰和橫紋肌損傷的實(shí)驗(yàn)室參數(shù)改變。住院后，應(yīng)檢查血清門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)、乳酸脫氫酶(LDH)、肌酸激酶(CK)及有關(guān)止、凝血功能等參數(shù)，以盡早發(fā)現(xiàn)重要器官功能障礙的證據(jù)。懷疑顱內(nèi)出血或感染時(shí)，應(yīng)行腦CT和腦脊液檢查。

診斷原則

在炎熱夏季熱浪期，遇有體溫過高伴有昏迷患者首先應(yīng)考慮到中暑診斷，在診斷中暑前，應(yīng)與腦炎、腦膜炎、腦血管意外、膿毒病、甲狀腺危象、傷寒及抗膽堿能藥物中毒相鑒別。

根據(jù)高溫作業(yè)人員的職業(yè)史(主要指工作時(shí)的氣象條件)及體溫升高、肌痙攣或暈厥等主要臨床表現(xiàn)，排除其他類似的疾病，可診斷為職業(yè)性中暑。

診斷及分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)

中暑先兆 在高溫作業(yè)場(chǎng)所勞動(dòng)一定時(shí)間后，出現(xiàn)頭昏、頭痛、口渴、多汗、全身疲乏、心悸、注意力不集中、動(dòng)作不協(xié)調(diào)等癥狀，體溫正常或略有升高。

輕癥中暑 輕癥中暑除中暑先兆的癥狀加重外，出現(xiàn)面色潮紅、大量出汗、脈搏快速等表現(xiàn)，體溫升高至38.5℃以上。

重癥中暑 可分為熱射病、熱痙攣和熱衰竭三型，也可出現(xiàn)混合型。

一、熱射病

熱射病(包括日射病)亦稱中暑性高熱，其特點(diǎn)是在高溫環(huán)境中突然發(fā)病，體溫高達(dá)40℃以上，疾病早期大量出汗，繼之無汗，可伴有皮膚干熱及不同程度的意識(shí)障礙等。

二、熱痙攣

主要表現(xiàn)為明顯的肌痙攣，伴有收縮痛。好發(fā)于活動(dòng)較多的四肢肌肉及腹肌等，尤以腓腸肌為著。常呈對(duì)稱性。時(shí)而發(fā)作，時(shí)而緩解。患者意識(shí)清，體溫一般正常。

三、熱衰竭

起病迅速，主要臨床表現(xiàn)為頭昏、頭痛、多汗、口渴、惡心、嘔吐，繼而皮膚濕冷、血壓下降、心律紊亂、輕度脫水，體溫稍高或正常。

鑒別診斷

1.老年性肺炎常與中暑并存其臨床表現(xiàn)是多種多樣的，甚至缺乏呼吸遭癥狀，如咳嗽、咯痰等，更缺乏典型的肺炎體征.可表現(xiàn)為食欲不振，章識(shí)障礙或精神異常，有些表現(xiàn)為心悸、胸悶、心動(dòng)過速心律不齊(房性早搏、室性早搏)等.發(fā)熱，體溫多在39℃以下，個(gè)別可無發(fā)熱面僅表現(xiàn)為多汗。周圍血象，白細(xì)胞正常或升高，分類以中性增多為明顯.易合并水、電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)，休克，心律失常及呼吸衰竭，心力衰竭.

早期呼吸音減弱，可出現(xiàn)少許濕性啰音，多在一側(cè)局部肺底部多見。發(fā)生在慢性支氣管炎基礎(chǔ)上的，兩肺可出現(xiàn)多種干、濕性啰音.上述肺部體征可提供肺炎的線索.X線檢查可明確診斷。

2.腦出血常與中暑并存本病起病急驟，表現(xiàn)有頭痛、嘔吐、進(jìn)行性言語(yǔ)不清和昏迷，鼾聲大作，小便失禁，可有抽搐。丘腦出血累及丘腦下部、橋腦出血者表現(xiàn)為高熱、昏迷，頭顱CT可明確診斷.

3.血糖升高老年人糖耐量減低，50歲以上糖尿病發(fā)病率明顯升高，50歲以上發(fā)病率高達(dá)40%左右，且患者缺乏自覺癥狀，尿糖常為陰性.中暑會(huì)使病情加重，使隱性糖尿病者發(fā)病，重癥中暑的應(yīng)激狀態(tài)亦可使血糖升高，但一般不超過15～20mmol/L.

4.糖尿病酮癥酸中毒及非酮癥高滲性昏迷本病的誘發(fā)因素中以感染占首位，發(fā)熱即成為主要癥狀之一，感染以肺部感染為多見。中暑亦是誘發(fā)因素之一.常以昏迷、失水、休克而就診.非酮癥高滲性昏迷多數(shù)見于老年人，半數(shù)無糖尿病史。實(shí)驗(yàn)室檢查能明確診斷。

并發(fā)癥

(一)腦水腫　意識(shí)障礙、昏迷常是老年人中暑就診時(shí)的主要癥狀之一，重癥中暑對(duì)腦的病理改變?yōu)槌溲⑺[和出血(融合的、彌散的或?yàn)轲鳇c(diǎn)).腦水腫在意識(shí)清或意識(shí)障礙淺的情況下，臨床表現(xiàn)為顱內(nèi)高壓征。頭痛，常進(jìn)行性加重，后期頭痛劇烈，嘔吐多與頭痛伴發(fā)，可呈噴射狀，嘔吐后頭痛可暫減輕;視乳頭水腫，眼底靜脈瘀血、搏動(dòng)消失，視網(wǎng)膜水腫、滲出、出血等變化.另外復(fù)視、緩脈、血壓增高和意識(shí)障礙.生命體征的變化為不同程度的意識(shí)障礙，如煩燥、嗜睡、甚至昏迷。昏迷愈深，預(yù)后愈差;呼吸困難、呼吸衰竭：循環(huán)障礙，休克、心功能衰竭。持續(xù)高熱，各種降溫措施無效，為中樞性高熱.表明中樞神經(jīng)系統(tǒng)嚴(yán)重?fù)p害.重癥中暑高熱、昏迷者，經(jīng)有效降溫措施，患者常在4h內(nèi)脫離昏迷狀態(tài)，24h后恢復(fù)正常理性。如果患者對(duì)降溫措施的反應(yīng)甚微或不穩(wěn)定，始終昏迷不省，提示腦的損傷已達(dá)到不可挽救的程度.筆者曾報(bào)道中暑昏迷48例，死亡的19例入院前昏迷時(shí)間平均(9.4土8.4)h，人院后17例未再蘇醒，2例分別于入院后12，20小時(shí)蘇醒后死于多臟器功能衰竭。

(二)心力衰竭

(三)呼吸衰竭

(四)急性腎功能衰竭　重癥中暑的腎臟損害，病理改變?yōu)槟I臟充血伴有囊下、腎盂、腎間質(zhì)的出血.臨床表現(xiàn)尿量少，尿常規(guī)中有蛋白、透明管型和顆粒性管型，膿細(xì)胞和紅細(xì)胞。

(五)休克及水、電解質(zhì)和酸堿失衡　休克對(duì)重癥中暑患者預(yù)后的影響極大，尤其是老年患者.中暑患者休克的發(fā)生與腦水腫、心力衰竭、呼吸衰竭、感染及低血容量等多方面因素相關(guān).相反，休克亦加重各臟器功能的損傷及衰竭。

種類

從病情的差異大致上可分為以下四類：

熱失神(heat syncope)

原因：在直射日光長(zhǎng)時(shí)間照射的情況下睡醒。由于流汗引致的脫水和末端血管的擴(kuò)張，全身的血液循環(huán)降低而導(dǎo)致。

癥狀：意識(shí)在突然之間消失。體溫比平常的高，明顯地流汗，脈搏呈現(xiàn)徐脈。

治療方法：進(jìn)行輸液及冷卻療法。

熱疲勞(heat exhaustion)

原因：水分和鹽分的補(bǔ)給趕不上大量的流汗，形成了脫水癥狀的時(shí)候發(fā)生。

癥狀：有各樣的癥狀，例如：直腸溫上升至39℃、皮膚寒冷、明顯地流汗，等等

治療方法：進(jìn)行輸液及冷卻療法。

熱痙攣(heat cramps)

原因：大量流汗后只補(bǔ)充水分，鹽分和礦物質(zhì)不足時(shí)發(fā)生。

癥狀：突然的有痛性痙攣和硬直的產(chǎn)生。體溫比平常的高，明顯地流汗。

治療方法：經(jīng)口注入食鹽水。

熱射病(heat stroke)

其中熱射病的成因若僅與陽(yáng)光直接照射有關(guān)的話則又稱為日射病(sunstroke)

原因：[[下視丘]的溫?zé)嶂袠惺艿秸系K，體溫調(diào)節(jié)機(jī)能喪失時(shí)發(fā)生。

癥狀：產(chǎn)生高度的意識(shí)障礙，體溫上升至40℃以上，不明顯地流汗，皮膚干燥。

治療方法：緊急入院，并且盡快進(jìn)行冷卻療法。

治療用藥

熱痙攣和熱衰竭患者應(yīng)迅速轉(zhuǎn)移到陰涼通風(fēng)處休息或靜臥。口服涼鹽水、清涼含鹽飲料。有周圍循環(huán)衰竭者應(yīng)靜脈補(bǔ)給生理鹽水、葡萄糖溶液和氯化鉀。一般患者經(jīng)治療后30分鐘到數(shù)小時(shí)內(nèi)即可恢復(fù)。

熱射病患者預(yù)后嚴(yán)重，死亡率達(dá)5%～30%，故應(yīng)立即采取以下急救措施。

物理降溫

為了使患者高溫迅速降低，可將患者浸浴在4℃水中，并按摩四肢皮膚，使皮膚血管擴(kuò)張和加速血液循環(huán)，促進(jìn)散熱。在物理降溫過程中必須隨時(shí)觀察和記錄肛溫，待肛溫降至38.5℃時(shí)，應(yīng)即停止降溫，將患者轉(zhuǎn)移到室溫在25℃以下的環(huán)境中繼續(xù)密切觀察。如體溫有回升，可再浸入4℃水中或用涼水擦浴、淋浴，或在頭部、腋窩、腹股溝處放置冰袋，并用電扇吹風(fēng)，加速散熱，防止體溫回升。老年、體弱和有心血管疾病患者常不能耐受4℃浸浴，有些患者昏迷不深，浸入4℃水中可能發(fā)生肌肉抖動(dòng)，反而增加產(chǎn)熱和加重心臟負(fù)擔(dān)，可應(yīng)用其他物理降溫方法。

藥物降溫

氯丙嗪的藥理作用有調(diào)節(jié)體溫中樞功能、擴(kuò)張血管、松弛肌肉和降低氧消耗，是協(xié)助物理降溫的常用藥物。劑量25～50mg加入500ml補(bǔ)液中靜脈滴注1～2小時(shí)。用藥過程中要觀察血壓，血壓下降時(shí)應(yīng)減慢滴速或停藥，低血壓時(shí)應(yīng)肌內(nèi)注射重酒石酸間羥胺(阿拉明)、鹽酸去氧腎上腺素(新福林)或其他α受體興奮劑。

對(duì)癥治療

保持患者呼吸道通暢，并給予吸氧。補(bǔ)液滴注速度不宜過快，用量適宜，以避免加重心臟負(fù)擔(dān)，促發(fā)心力衰竭。糾正水、電解質(zhì)紊亂和酸中毒。休克用升壓藥，心力衰竭用快速效應(yīng)的洋地黃制劑。疑有腦水腫患者應(yīng)給甘露醇脫水，有急性腎功能衰竭患者可進(jìn)行血液透析。發(fā)生彌散性血管內(nèi)凝血時(shí)應(yīng)用肝素，需要時(shí)加用抗纖維蛋白溶解藥物。腎上腺皮質(zhì)激素在熱射病患者的應(yīng)用尚有不同看法，一般認(rèn)為腎上腺皮質(zhì)激素對(duì)高溫引起機(jī)體的應(yīng)激和組織反應(yīng)以及防治腦水腫、肺水腫均有一定的效果，但劑量不宜過大，用藥時(shí)間不宜過長(zhǎng)，以避免發(fā)生繼發(fā)感染。

其他

中暑患者需要細(xì)心的護(hù)理，特別是熱射病昏迷患者極容易發(fā)生肺部感染和褥瘡。提供營(yíng)養(yǎng)豐富的食物和多種維生素B和C，促使患者早日恢復(fù)健康。

預(yù)防中暑應(yīng)從根本上改善勞動(dòng)和居住條件，隔離熱源，降低車間溫度，調(diào)整作息時(shí)間，供給含鹽0.3%清涼飲料。宣傳中暑的防治知識(shí)，特別是中暑的早期癥狀。對(duì)有心血管器質(zhì)性疾病、高血壓、中樞神經(jīng)器質(zhì)性疾病，明顯的呼吸、消化或內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病和肝、腎疾病患者應(yīng)列為高溫車間就業(yè)禁忌癥。

兒童急救方法

暑熱傷害的癥狀包括：寶寶起先是膚色看似紅潤(rùn)，但觸摸感覺干燥溫?zé)幔瑹┰瓴话布翱摁[，呼吸及脈搏加速，接著會(huì)顯得倦怠、昏眩、抽搐、或進(jìn)入昏迷狀態(tài)，測(cè)量體溫時(shí)可高達(dá)攝氏39度以上。緊急處理方法如下：

1.維持呼吸道的通暢。

2.每隔十到十五分鐘給予一些不含咖啡因清涼飲料，但有嘔吐者勿給。

3.將寶寶移到陰涼處，除去衣物，以電扇及冷氣降低環(huán)境溫度。全身可以溫涼的濕毛巾擦拭(以自來水潤(rùn)濕即可;切勿以酒精或冰水取代)，或放進(jìn)涼水(非冷水)浴盆里，使其體溫(肛溫)能降到攝氏39度即可，勿使體溫劇降成過低。切勿使用冰水或冰塊，因?yàn)檫^冷的冰水會(huì)使皮膚血管極度收縮，皮膚血流阻斷使無法繼續(xù)排熱。暑熱害者勿給予一般之退燒藥劑，因其退燒作用的機(jī)轉(zhuǎn)(降低溫度中樞的設(shè)定)反而對(duì)身體不利。

4.立即送醫(yī)治療。

預(yù)防 1.勿使寶寶在大太陽(yáng)之下曝曬。沒冷氣的密閉車內(nèi)也很危險(xiǎn)。

2.維持四周環(huán)境通風(fēng)，并保持溫度的適宜。

3.小寶寶勿包裹太緊。

4.注意水分的給予。有生病發(fā)燒或腹瀉的情況，要特別注意給水，勿使身體水分喪失過多而導(dǎo)致脫水。

簡(jiǎn)單緊急處理

發(fā)現(xiàn)自己和其他人有先兆中暑和輕癥中暑表現(xiàn)時(shí)，首先要做的是迅速撤離引起中暑的高溫環(huán)境，選擇陰涼通風(fēng)的地方休息;并多飲用一些含鹽分的清涼飲料。還可以在額部、顳部(太陽(yáng)穴)涂抹清涼油、風(fēng)油精等，或服用人丹、十滴水、藿香正氣水等中藥。如果出現(xiàn)血壓降低、虛脫時(shí)應(yīng)立即平臥，及時(shí)上醫(yī)院靜脈滴注鹽水。對(duì)于重癥中暑者除了立即把中暑者從高溫環(huán)境中轉(zhuǎn)移至陰涼通風(fēng)處外，還應(yīng)該迅速將其送至醫(yī)院，同時(shí)采取綜合措施進(jìn)行救治。若遠(yuǎn)離醫(yī)院，應(yīng)將病人脫離高溫環(huán)境，用濕床單或濕衣服包裹病人并給強(qiáng)力風(fēng)扇，以增加蒸發(fā)散熱。在等待轉(zhuǎn)運(yùn)期間，可將病人浸泡于湖泊或河流，或甚至用雪或冰冷卻，也是一種好辦法。若病人出現(xiàn)發(fā)抖，應(yīng)減緩冷卻過程，因?yàn)榘l(fā)抖可增加核心體溫(警告：應(yīng)每10分鐘測(cè)1次體溫，不允許體溫降至38.3℃，以免繼續(xù)降溫而導(dǎo)致低體溫)。

中暑野外防患措施及事后的緊急處理要點(diǎn)

戶外運(yùn)動(dòng)者到山野，往往奔放追逐，而長(zhǎng)時(shí)間曝曬在猛烈的陽(yáng)光下，體內(nèi)的熱溫未能充分散發(fā)，使體溫升高，腦內(nèi)部的體溫調(diào)節(jié)中樞連受破壞而停止活動(dòng)，這就是中暑。

中暑者頭痛、發(fā)高燒、嘔吐或昏倒，有時(shí)會(huì)造成死亡，因此野外活動(dòng)者不可不注意防范及急救，最好戴上遮陽(yáng)帽，并防止曝露在陽(yáng)光下太久。

萬一有中暑現(xiàn)象，應(yīng)該趕快急救，以免虛脫而斃。首先，將病者移到陰涼的地方，松開或脫掉他的衣服，讓他舒適地躺著，用東西將頭及肩部墊高。

次以冷濕的毛巾覆在他的頭上，如有水袋或冰袋更好。將海綿浸漬酒精，或毛巾浸冷水，用來擦拭身體，盡量扇涼以降低他的體溫到正常溫度。

最后測(cè)量他的體溫，或觀察患者的脈搏率，若在每分鐘110以下，則表示體溫仍可忍受，若達(dá)到110以上，應(yīng)停止使用降溫的各種方法，觀察約10分鐘后，若體溫繼續(xù)上升，再重新給予降溫。

恢復(fù)知覺后，供給鹽水喝，但不能給予刺激物。此外，依患者之舒適程度，供應(yīng)覆蓋物。

高溫影響下，體內(nèi)熱積蓄過多或體溫調(diào)節(jié)中樞功能出現(xiàn)紊亂，致生命活動(dòng)受到危害的一種急癥。人體能維持體溫37℃左右，是由于體內(nèi)各器官、組織的新陳代謝和運(yùn)動(dòng)時(shí)所產(chǎn)生的熱量，能夠通過皮膚表面、呼吸和出汗等途徑所散失的熱量，在體溫中樞的調(diào)節(jié)下達(dá)到平衡。當(dāng)環(huán)境溫度高于皮膚溫度且濕度過大時(shí)，蒸發(fā)散熱受阻，大量熱積蓄，如不及時(shí)采取措施，就會(huì)引起中暑。野外作業(yè)者、過度疲勞者、久病者、老年人以及產(chǎn)婦等均屬易中暑者。輕度中暑時(shí)表現(xiàn)為精神恍惚、疲乏無力、頭昏、心慌、大汗、惡心、體溫超過37.5℃等癥狀。有這些癥狀的人，如及時(shí)離開高溫環(huán)境，一般休息3～4小時(shí)后可以恢復(fù)。重癥中暑常有四種類型：①中暑衰竭：此類型最為常見。由于大汗及周圍血管擴(kuò)張致血容量不足而引起。起病較急，常在站立或勞動(dòng)時(shí)突然昏倒，多見于老年人和未能及時(shí)適應(yīng)高溫者。②中暑痙攣：大汗后暢飲又未及時(shí)補(bǔ)充鈉鹽，致骨胳肌收縮時(shí)發(fā)生陣發(fā)性疼痛、抽搐，多見于青壯年。③日射病：烈日暴曬頭部(大腦溫度可達(dá)40～42℃)，引起腦組織充血、水腫。以劇烈頭痛、嘔吐為特征，重者昏迷，但體溫不一定升高。④中暑高熱：患者體內(nèi)大量熱能滯留，體溫高達(dá)41℃以上，皮膚干燥無汗，意識(shí)模糊，精神失常、躁動(dòng)以至昏迷。對(duì)中暑者，應(yīng)使之立即移至陰涼通風(fēng)處休息，補(bǔ)充含鹽清涼飲料或注射葡萄糖生理鹽水。對(duì)重癥病人首要措施是降溫：用冰水、井水或酒精擦洗全身;在頭部、腋下、腹股溝等大血管處放置冰袋;或?qū)⑷?頭部除外)浸光在4℃水浴中，努力使體溫回降，并送醫(yī)院急救。

防護(hù)

★出行躲避烈日

夏日出門記得要備好防曬用具，最好不要在10點(diǎn)至16點(diǎn)時(shí)在烈日下行走，因?yàn)檫@個(gè)時(shí)間段的陽(yáng)光最強(qiáng)烈，發(fā)生中暑的可能性是平時(shí)的10倍!如果此時(shí)必須外出，一定要做好防護(hù)工作，如打遮陽(yáng)傘、戴遮陽(yáng)帽、戴太陽(yáng)鏡，有條件的最好涂抹防曬霜;準(zhǔn)備充足的水和飲料。此外，在炎熱的夏季，防暑降溫藥品，如十滴水、龍虎人丹、風(fēng)油精等一定要備在身邊，以防應(yīng)急之用。外出時(shí)的衣服盡量選用棉、麻、絲類的織物，應(yīng)少穿化纖品類服裝，以免大量出汗時(shí)不能及時(shí)散熱，引起中暑。老年人、孕婦、有慢性疾病的人，特別是有心血管疾病的人，在高溫季節(jié)要盡可能地減少外出活動(dòng)。

★別等口渴了才喝水

不要等口渴了才喝水，因?yàn)榭诳室驯硎旧眢w已經(jīng)缺水了。最理想的是根據(jù)氣溫的高低，每天喝1.5至2升水。出汗較多時(shí)可適當(dāng)補(bǔ)充一些鹽水，彌補(bǔ)人體因出汗而失去的鹽分。另外，夏季人體容易缺鉀，使人感到倦怠疲乏，含鉀茶水是極好的消暑飲品。

★飲食

夏天的食的蔬菜，如生菜、黃瓜、西紅柿等的含水量較高;新鮮水果，如桃子、杏、西瓜、甜瓜等水分含量為80%至90%，都可以用來補(bǔ)充水分。另外，乳制品既能補(bǔ)水，又能滿足身體的營(yíng)養(yǎng)之需。其次，不能避免在高溫環(huán)境中工作的人，應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)充含有鉀、鎂等元素的飲料。

★保持充足睡眠

夏天日長(zhǎng)夜短，氣溫高，人體新陳代謝旺盛，消耗也大，容易感到疲勞。充足的睡眠，可使大腦和身體各系統(tǒng)都得到放松，既利于工作和學(xué)習(xí)，也是預(yù)防中暑的措施。最佳就寢時(shí)間是22時(shí)至23時(shí)，最佳起床時(shí)間是5時(shí)30分至6時(shí)30分。睡眠時(shí)注意不要躺在空調(diào)的出風(fēng)口和電風(fēng)扇下，以免患上空調(diào)病和熱傷風(fēng)。

怎樣預(yù)防中暑?中暑了怎么辦?

中暑是高溫影響下的體溫調(diào)節(jié)功能紊亂，常因烈日曝曬或在高溫環(huán)境下重體力勞動(dòng)所致。

重度中暑還可繼續(xù)分為：

中暑高熱，即體內(nèi)大量熱蓄積。中暑者可出現(xiàn)嗜睡、昏迷、面色潮紅、皮膚干熱、無汗、呼吸急促、心率增快、血壓下降、高熱，體溫可超過40度。

中暑衰竭，即體內(nèi)沒有大量積熱。中暑者可出現(xiàn)面色蒼白、皮膚濕冷、脈搏細(xì)弱、呼吸淺而快、暈厥、昏迷、血壓下降等。

中暑痙攣：

即與高溫?zé)o直接關(guān)系，而發(fā)生在劇烈勞動(dòng)與運(yùn)動(dòng)后，由于大量出汗后只飲水而未補(bǔ)充鹽分，導(dǎo)致血鈉、氯化物降低，血鉀亦可降低，而引起陣發(fā)性疼痛性肌肉痙攣(俗稱抽筋)，口渴，尿少，但體溫正常。

中醫(yī)救治

中醫(yī)對(duì)中暑的論述與救治

中暑者，形同而病別，延醫(yī)亦各不同。暑之為氣，時(shí)應(yīng)乎夏。在天為熱，在地為火，在人為心。暑之傷，先著于心。其癥∶頭痛眩暈，心煩面垢，身熱口渴，其脈虛濡。昏仆不知人，亦與中風(fēng)相似。名曰中暑。中暑者，中氣虛而受于暑也。中寒治以溫散;中暑治以清涼。先候天時(shí)，次隨癥治。大小須則形殊，病癥漫同一例，因時(shí)視癥，舉一隅而類三隅

切忌飲冷水，不可令臥冷地。當(dāng)急移陰處，用大蒜搗爛，加路上熱土和水去渣灌之。再掬路上熱土，擁擠臍間作窩，令眾人尿滿，暖氣透臍即蘇。

又法∶急以姜湯或童便乘熱灌下，外用布蘸熱湯熨臍下三寸穴立醒，醒后忌飲冷水，飲之立死。

又曰∶暑月曬衣，不可便入箱柜之中，恐冬月服之，有中暑者。若吹透再收，便無此患。

加味人參白虎湯：人參石膏(生)知母(生)粳米甘草蒼術(shù)水煎服。

穴位急救法

中暑

癥狀：中暑而至頭暈，暈厥(包括休克，昏迷等)。

常發(fā)生于平常體質(zhì)弱的人，往往由于過度疲勞，站立過久，環(huán)境悶熱，或因悲傷過度等因素引起暫時(shí)性腦缺血，表現(xiàn)有眩暈，眼花，出冷汗，惡心、欲吐，甚至突然暈倒，面色蒼白等。

處理：

1.溫開水(或用糖開水)一杯給病人飲下，并扶到空氣清新陰涼的地方。

2.當(dāng)患者出現(xiàn)熱昏厥情況，可用一茶匙食鹽混合600ml水慢慢飲下。

3.按摩太陽(yáng)穴(有藥油更佳)

4.如暈倒，用手指甲刺激人中穴(鼻唇中間上1/3處)。

5.舒綬胸口的不適，可加按內(nèi)關(guān)穴(腕紋上二寸)。

6.用按摩或刮痧方式刺激中指尖端，百會(huì)穴(頭頂部?jī)啥膺吘€之中點(diǎn))，涌泉穴(足底心前1/3處)，令病人盡快蘇醒。可用西瓜皮或濕毛巾為患者抹身，加速體溫下降。

揪痧療法

揪脖子簡(jiǎn)單易行，對(duì)著鏡子就可以對(duì)自己進(jìn)行揪痧操作。揪痧時(shí)，將中指和食指彎曲如鉤狀，蘸水或蘸 唾液后夾起脖子側(cè)皮膚向前擰扯，然后急速放開還原，依上述手法連續(xù)重復(fù)往返數(shù)次，以所扯皮膚發(fā)紅或者發(fā)紫發(fā)黑(發(fā)痧的嚴(yán)重程度表現(xiàn))但沒有皮膚破損為止，此時(shí)常發(fā)出“叭叭”的清脆響聲，蘸唾液相比蘸水揪則更容易出痧并可以減少扭痧時(shí)的疼痛感。另外要注意痧條要揪的均勻整齊，粗細(xì)相同，痧條與痧條之間要清晰并且空隙無痧點(diǎn)，給人以美觀的印象。同時(shí)，扭過痧后要放下思想包袱，不必含羞，敞開衣領(lǐng)大大方方的走到人群中和大街上，這樣心情反而更舒服，還能帶給別人視覺上的沖擊和享受。

刮痧療法

中暑要吃水果

盛夏季節(jié)，容易發(fā)生中暑。在發(fā)病初期，病人大都有腹痛、脘腹脹悶及頭部昏沉的感覺，十分難受，中醫(yī)謂之痧癥。此時(shí)必須盡快進(jìn)行刮痧治療。

刮痧療法雖是流傳已久的民間方法，但實(shí)際上它卻蘊(yùn)含著中醫(yī)經(jīng)絡(luò)理論。中醫(yī)認(rèn)為五臟之系皆附于背(即后背正中線及中線兩側(cè))，凡邪氣上行則逆，下則順。通過向下刮痧，使邪氣下降，經(jīng)絡(luò)中的氣機(jī)得到通暢而正常運(yùn)行，所以痧癥得以痊愈。

在進(jìn)行刮痧之前，先用熱水一碗，加入香油兩匙，取光滑的羹匙、銅幣或銅錢一個(gè)，蘸油水，從病人的背心開始，輕輕地向下順刮(切忌倒刮)，并逐漸著力。如果是羹匙干了，可以再蘸再刮。直到局部皮膚泛紅隆起，或顯示紫黑色痧點(diǎn)，病人蘇醒并感覺輕快為止。

若病勢(shì)急重，出現(xiàn)劇烈腹痛，上不得吐，下不得瀉，可去中藥店買點(diǎn)痧疫回春丹0.2克，溫開水吞服，以開竅逐穢。

辨證論治

(一)輕癥

主證：頭痛頭暈，汗多，皮膚灼熱，氣粗，舌燥，口干煩渴，脈浮大而數(shù)。

治法：取督脈、手厥陰、陽(yáng)明經(jīng)穴為主。針刺用瀉法，以泄熱祛暑。

處方：大椎、內(nèi)關(guān)、曲池、委中。

方義：大椎瀉全身之熱;委中又名血郄，放血以清血分熱;曲池清熱要穴;內(nèi)關(guān)清熱泄三焦火。

(二)重癥

主證：先頭痛，煩渴，呼吸喘息，繼則突然昏倒，不省人事，汗出，脈沉而無力。

治法：取督脈經(jīng)穴為主。針刺用瀉法，以開竅、泄熱、祛暑。

處方：水溝、百會(huì)、十宣、曲澤、委中。

方義：神志昏迷，取水溝、百會(huì)以開竅醒神;曲澤為心包經(jīng)合穴，配委中刺血以清血熱;十宣放血以開竅蘇厥。