脂肪代謝或運轉異常使血漿一種或多種脂質高于正常稱為高血脂癥。高血脂癥是一種全身性疾病，是指血中膽固醇(TC)和/或甘油三酯(TG)過高或高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)過低，現代醫學稱之為血脂異常。脂質不溶或微溶于水，必須與蛋白質結合以脂蛋白形式存在，因此，高血脂癥通常為高脂蛋白血癥，即血清脂蛋白濃度升高。目前已經公認高血脂癥，包括高膽固醇血癥(Hypercholesterolemia)、高甘油三脂血癥(Hypertriglyceridemia)及二者都高的復合性高血脂癥。

基本介紹

該病對身體的損害是隱匿、逐漸、進行性和全身性的。它的直接損害是加速全身動脈粥樣硬化，因為全身的重要器官都要依靠動脈供血、供氧，一旦動脈被粥樣斑塊堵塞，就會導致嚴重后果。動脈硬化引起的腎功能衰竭等，都與高血脂癥密切相關。大量研究資料表明，高血脂癥是腦卒中、冠心病、心肌梗死、心臟猝死獨立而重要的危險因素。

高血脂癥血漿膽固醇、甘油三酯、總脂等血脂成分的濃度超過正常標準。高血脂癥的主要危害是導致動脈粥樣硬化，進而導致眾多的相關疾病，其中最常見的一種致命性疾病就是冠心病。嚴重乳糜微粒血癥可導致急性胰腺炎，是另一致命性疾病。

此外，高血脂癥也是促進高血壓、糖耐量異常、糖尿病的一個重要危險因素。高血脂癥還可導致脂肪肝、肝硬化、膽石癥、胰腺炎、眼底出血、失明、周圍血管疾病、跛行、高尿酸血癥。有些原發性和家族性高血脂癥患者還可出現腱狀、結節狀、掌平面及眼眶周圍黃色瘤、青年角膜弓等。

病因

高血脂癥的病因，基本上可分為兩大類，即原發性高血脂癥和繼發性高血脂癥。

原發性高血脂癥

1.遺傳因素遺傳可通過多種機制引起高脂血癥，某些可能發生在細胞水平上， 主要表現為細胞表面脂蛋白受體缺陷以及細胞內某些酶的缺陷(如脂蛋白脂酶的缺陷或缺乏)，也可發生在脂蛋白或載脂蛋白的分子上，多由于基因缺陷引起。

2.飲食因素飲食因素作用比較復雜，高脂蛋白血癥患者住院中有相當大的比例是與飲食因素密切相關的。

繼發性高血脂癥

繼發性高血脂癥是由于其他中間原發疾病所引起者，這些疾病包括：糖尿病、肝病、甲狀腺疾病、腎臟疾病、胰腺、肥胖癥、糖原累積病、痛風、阿狄森病、柯興綜合癥、異常球蛋白血癥等。

1.糖尿病與高脂蛋白血癥在人體內糖代謝與脂肪代謝之間有著密切的聯系，只是臨床研究發現，約40%的糖尿病患者可繼發引起高脂血癥。

2.肝病與高脂蛋白血癥現代醫學研究資料證實，許多物質包括脂質和脂蛋白等是在肝臟進行加工、生產和分解、排泄的。一旦肝臟有病變，則脂質和脂蛋白代謝也必將發生紊亂。

3.肥胖癥與高脂蛋白血癥本地臨床醫學研究資料表明，肥胖癥最常繼發引起血甘油三酯含量增高，部分患者首先血膽固醇含量也可能會增高，大多主要表現為iv型高脂蛋白血癥，其次為iib型高脂蛋白血癥。

血脂正常值

總膽固醇成人2.9--6.0mmol/L

增高：

1.膽固醇>6.2為高膽固醇血癥，是導致冠心病，心肌梗塞，動脈粥樣硬化的高度危險因素之一。

2.高膽固醇飲食，糖尿病，腎病綜合癥，甲狀腺功能減退可見膽固醇升高。

3.膽總管堵塞，如膽道結石，肝，膽，胰腺腫瘤時，總膽固醇增高伴黃疸。

降低：

1.嚴重肝臟疾患，如重癥肝炎，急性肝壞死，肝硬化等。

2.嚴重營養不良。

3.嚴重貧血者，如再生障礙性貧血，溶血性貧血。

甘油三酯

正常值0.56---1.7mmol/L

國際上推薦男性：0.45-1.7 mmol/L 女性：0.40--1.53mmol/L

增高：

1.見于動脈粥樣硬化，腎病綜合癥，原發性高脂血癥，糖尿病，胰腺炎，脂肪肝，阻塞性黃疸。

2.妊娠和口服避孕藥也可以引起增高 高密度脂蛋白膽固醇

男性1.14--1.76mmol/L 女性：1.22-1.91mmol/L

1.高密度脂蛋白膽固醇<0.9mmol/L，膽固醇>6.2mmol/L是導致冠心病，心肌梗塞，動脈粥樣硬化的危險因素之一

2.慢性肝病，肝硬化，冠心病，慢性腎功能不全等病癥時，高密度脂蛋白膽固醇

降低

低密度脂蛋白膽固醇

正常值3.1--3.1mmol/L

增高：動脈粥樣硬化，冠心病，腦血管疾病此項會增高

載脂蛋白A 男：0.96--1.76g/l 女：1.03--2.03g/l

載脂蛋白B 男：0.43--1.28g/l 女：0.42--1.12g/l

載脂蛋白A的水平和與冠心病發生程負相關。冠心病患者載脂蛋白A明顯低于健康者。A/B<1可視為心血管疾病的危險指標。，閉單獨測定載脂蛋白A或B更有意義

2.腎病綜合征，活動型肝炎，肝實質損害，糖尿病等也可見A降低，B增高。