急性腸胃炎是胃腸粘膜的急性炎癥，臨床表現主要為惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、發熱等。本病常見于夏秋季，其發生多由于飲食不當，暴飲暴食；或食入生冷腐餿、穢濁不潔的食品。中醫根據病因和體質的差別，將胃腸炎分為濕熱、寒濕和積滯等不同類型。

中醫相關病癥

參見積聚、嘔吐。

診斷要點

胃腸炎引起的惡心、嘔吐通常發病較急，開始多腹部不適，繼而惡心、嘔吐。腹部陣發性絞痛并有腹瀉，每日數至數十次水樣便，黃色或黃綠色，含少量粘液。伴有不同程度的發熱、惡寒、頭痛等。少數病例可因頻繁吐瀉，導致脫水及電解質紊亂、酸中毒。

(1)有暴飲暴食或吃不潔腐敗變質食物史。

(2)起病急，惡心、嘔吐頻繁，劇烈腹痛，頻繁腹瀉，多為水樣便，可含有未消化食物，少量粘液，甚至血液等。

(3)常有發熱、頭痛、全身不適及程度不同的中毒癥狀。

(4)嘔吐、腹瀉嚴重者，可有脫水、酸中毒，甚至休克等。

(5)體征不明顯，上腹及臍周有壓痛，無肌緊張及反跳痛，腸鳴音多亢進。

發病因素

細菌和毒素的感染

常以沙門菌屬和嗜鹽菌(副溶血弧菌)感染最常見，毒素以金黃色葡萄球菌常見，病毒亦可見到。常有集體發病或家庭多發的情況。如吃了被污染的家禽、家畜的肉、魚;或吃了嗜鹽菌生長的蟹、螺等海產品及吃了被金黃色葡萄球菌污染了的剩菜、剩飯等而誘發本病。

物理化學因素

進食生冷食物或某些藥物如水楊酸鹽類、磺胺、某些抗生素等;或誤服強酸、強堿及農藥等均可引起本病。

急性胃腸炎并發疾病

脫水電解質不平衡、腸穿孔、敗血癥

癥狀及治療

胃是人體的主要消化器官。急性胃炎是一種常見病，主要表現為上腹疼痛、不適，食欲下降，惡心嘔吐，有時伴腹瀉，嚴重的急性胃炎還會引起嘔血、便血等癥狀。急性胃炎包括四種類型，在日常生活經常遇到的 是急性單純性胃炎。本節主要介紹急性單純性胃炎的診治。(一)急性單純性腸胃炎的病因

1.物理因素進食過冷過熱和粗糙的食物，可使胃粘膜劃破、損傷。

2.化學因素藥物(包括阿司匹林、激素、保太松、某些抗生素、利血平等)，烈酒、濃茶、咖啡、香料等刺激胃粘膜而損傷，發生糜爛，有點狀出血。

急性腸胃炎

3.微生物感染和細菌毒素污染食物包括沙門氏菌和金葡菌毒素，以及流感病毒和腸道病毒的感染。這部分因素引起的急性胃炎與細菌性食物中毒有相似之處。

4.精神、神經因素精神、神經功能失調，各種急重癥的危急狀態，以及機體的變態(過敏)反應均可引起胃粘膜的急性炎癥損害。

急性腸胃炎的臨床表現家庭生活中一般在暴飲暴食或食用了污染食物、服對胃有刺激的藥后數小時至24小時發病。主要為：

1.上腹痛正中偏左或臍周壓痛，呈陣發性加重或持續性鈍痛，伴腹部飽脹、不適。少數病人出現劇痛。

2.惡心、嘔吐嘔吐物為未消化的食物，吐后感覺舒服，也有的病人直至嘔吐出黃色膽汁或胃酸。

3.腹瀉伴發腸炎者出現腹瀉，隨胃部癥狀好轉而停止，可為稀便和水樣便。

4.脫水由于反復嘔吐和腹瀉，失水過多引起，皮膚彈性差，眼球下陷，口渴，尿少等癥狀，嚴重者血壓下降，四肢發涼。5嘔血與便血少數病人嘔吐物中帶血絲或呈咖啡色，大便發黑或大便潛血試驗陽性。說明胃粘膜有出血情況。

(三)急性腸胃炎救護措施急性單純性胃炎病因簡單，治療起來不復雜，只要按下列措施進行救護，很快恢復正常。

(1)去除病因，臥床休息，停止一切對胃有刺激的飲食和藥物。酌情短期禁食，然后給予易消化的清淡的少渣的

流質飲食，利于胃的休息和損傷的愈合。(2)鼓勵飲水，由于嘔吐腹瀉失水過多，病人在盡可能情況下多飲水，補充丟失水分。以糖鹽水為好(白開水中加少量糖和鹽而成)。不要飲含糖多的飲料，以免產酸過多加重腹痛。嘔吐頻繁的病人可在一次嘔吐完畢后少量飲水(50毫升左右)，多次飲入，不至于嘔出。

(3)止痛。應用顛茄片、阿托品、654-2等藥均可。還可局部熱敷腹部止痛(有胃出血者不用)。

(4)伴腹瀉、發燒者可適當應用黃連素、氟哌酸等抗菌藥物。病情較輕者一般不用，以免加重對胃的刺激。

(5)嘔吐腹瀉嚴重，脫水明顯，應及時送醫院靜脈輸液治療，一般1、2天內很快恢復。

(6)預防為主，節制飲酒，勿暴飲暴食，慎用或不用易損傷胃粘膜的藥物。急性單純性胃炎要及時治療，愈后防止復發，以免轉為慢性胃炎，遷延不愈。