今年，全省范圍內(nèi)的兒童先心病、白血病，終末期腎病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、耐藥肺結(jié)核、艾滋病機會性感染等8類疾病被納入重大疾病保障范圍，由新農(nóng)合資金按總費用70%報銷。

2012年全省新農(nóng)合和衛(wèi)生服務(wù)工作會昨日召開，今年要在1/3以上的統(tǒng)籌地區(qū)，開展血友病、慢性粒細胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、腦梗死、結(jié)腸癌、直腸癌等12類重大疾病的醫(yī)療保障工作。并繼續(xù)在楚雄、紅河、臨滄開展試點。

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門診報銷封頂線由200元提到300元

2012年全省新農(nóng)合人均籌資標準提高到290元，這是新農(nóng)合啟動以來第五次提高籌資標準。截至目前，全省新農(nóng)合參合人數(shù)達34673萬人，參合率達到了96.52%。

國務(wù)院和衛(wèi)生部要求，今年要普遍推行門診統(tǒng)籌，新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院醫(yī)藥費用補償比例達到75%左右，最高支付限額不低于農(nóng)村居民人均純收入的8倍且不低于6萬元。為了實現(xiàn)這些目標，今年云南省的補償方案要求門診費用報銷比例由40%提高到50%，門診報銷封頂線由200元提高到300元。全省鄉(xiāng)級定點醫(yī)療機構(gòu)新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院報銷比例要達到80%~85%；縣級住院報銷比例達到70~75%；州市級住院報銷比例達到50%~60%；省級住院報銷比例達到45%~55%；最高支付限額不低于6萬元，州市和省級報銷比例比去年提高10個百分點。

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支付方式 門診支付以總額預(yù)付為主

“在推進新農(nóng)合支付方式改革上，云南省創(chuàng)造了‘祿豐經(jīng)驗’，今年全省要將支付方式改革作為新農(nóng)合的一個重點環(huán)節(jié)加以推進。”省衛(wèi)生廳副廳長張寬壽說，年內(nèi)要在全省90個以上的縣（市、區(qū)）開展新農(nóng)合支付方式改革。

在門診支付方式改革上，以總額預(yù)付為主，住院支付方式改革以按病床日付費、按病種付費為主。今年以前只開展了門診總額預(yù)付改革的地區(qū)，要全面啟動住院支付方式改革，著力擴大對醫(yī)療機構(gòu)和病種覆蓋面，實現(xiàn)對醫(yī)療服務(wù)行為的激勵約束作用，控制醫(yī)療費用的不合理增長。

年內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)以上定點醫(yī)療機構(gòu)必須全部完成新農(nóng)合信息系統(tǒng)與醫(yī)院管理信息系統(tǒng)的接口改造，尤其是省級定點醫(yī)療機構(gòu)，若在今年底不能完成接口改造工作，將視為自動放棄定點醫(yī)療機構(gòu)資格。

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基層保障 妥善解決鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保障

深化醫(yī)改以來，特別是實施基本藥物制度后，部分鄉(xiāng)村醫(yī)生面臨著收入下降、服務(wù)轉(zhuǎn)型、養(yǎng)老堪憂、身份尷尬的境地。

對此，張寬壽表示，在深化醫(yī)改工作中不能忽視鄉(xiāng)村醫(yī)生在養(yǎng)老保障、提高收入待遇等方面的合理訴求，要切實保障鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇。嚴格落實“省級財政每人每月補助200元，州（市）、縣（市、區(qū)）財政對鄉(xiāng)村醫(yī)生每人每月補助水平，貧困地區(qū)不低于150元、發(fā)達地區(qū)不低于100元”的規(guī)定；將40%左右的國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)交由鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔，并劃撥相應(yīng)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費；把在村衛(wèi)生室實施一般診療費與新農(nóng)合門診總額預(yù)付相結(jié)合，村級門診統(tǒng)籌基金規(guī)模應(yīng)不低于門診統(tǒng)籌基金規(guī)模的50%。各地還要注重妥善解決鄉(xiāng)村醫(yī)生的養(yǎng)老保障，鼓勵各地為老年鄉(xiāng)村醫(yī)生發(fā)放養(yǎng)老補貼，解決鄉(xiāng)村醫(yī)生的后顧之憂，讓他們安享晚年。

云南9所縣（市區(qū)）級醫(yī)院列入國家改革試點

國家衛(wèi)生部已將安寧、尋甸、祿勸、石林、嵩明、宜良、晉寧、富民、呈貢列入今年縣（市區(qū)）級醫(yī)院綜合改革試點。即將出臺的《昆明市縣級醫(yī)院綜合改革實施方案》將以破除“以藥補醫(yī)”機制為關(guān)鍵環(huán)節(jié)，以改革補償機制為切入點推進縣級醫(yī)院人事、編制、分配、價格、支付制度、監(jiān)管等綜合改革。

據(jù)悉，昆明市現(xiàn)已辦理1478名醫(yī)師多點職業(yè)，人員呈現(xiàn)出向基層流動的形勢。對承擔公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療保健職能的醫(yī)院按人均3.5和2.5萬元/年安排政府經(jīng)常性補助。此外，今年市級公立醫(yī)院基本藥物按藥品采購總金額的10%取消加成，實行零差率銷售，推動基本藥物制度在城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實現(xiàn)常態(tài)化運行。（王云）

來源：春城晚報 編輯：寧波