從10月1日起，2015年度拉薩市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保和繳費(fèi)工作就已經(jīng)開始了，截止到11月底，拉薩市登記參保的居民人數(shù)已達(dá)6.3萬，參保登記繳費(fèi)工作穩(wěn)步、有序開展。拉薩市醫(yī)保中心提醒，2015年度城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保和繳費(fèi)工作將于12月31日截止，還沒有繳費(fèi)的居民，要抓緊時(shí)間盡快辦理參保、繳費(fèi)手續(xù)，以免因?yàn)槔U費(fèi)中斷，生病住院時(shí)不能享受相關(guān)醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

籌資標(biāo)準(zhǔn)為400元 個(gè)人繳費(fèi)仍為60元

從2014年1月1日起，我區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)由360元提高到400元，個(gè)人繳費(fèi)保持60元不變，財(cái)政補(bǔ)貼部分提高到了340元。凡是具有拉薩市城鎮(zhèn)戶口，居住在縣級(jí)人民政府所在地以上城鎮(zhèn)，未納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和農(nóng)牧區(qū)醫(yī)療制度范圍內(nèi)的城鎮(zhèn)居民都可按照自愿原則參加居民醫(yī)療保險(xiǎn)。

據(jù)了解，享受城鎮(zhèn)居民最低生活保障的人員、完全喪失勞動(dòng)能力的重度殘疾人員、無收入來源的孤寡老人和孤兒以及年滿60周歲的女性、年滿65周歲的男性，個(gè)人不需繳費(fèi)，個(gè)人繳費(fèi)部分由自治區(qū)財(cái)政給予全額補(bǔ)貼。學(xué)齡前兒童、小學(xué)生、全日制在校大中專學(xué)生和西藏班學(xué)生，年個(gè)人繳費(fèi)為30元。

居民醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)按年度征繳，繳費(fèi)時(shí)間為每年度的10月1日至12月31日，次年1月1日至12月31日可按規(guī)定享受居民醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。符合條件的城鎮(zhèn)居民，以戶為單位，在戶籍所在居委會(huì)或單位辦理參保登記手續(xù)；享受城鎮(zhèn)低保人員、完全喪失勞動(dòng)能力的殘疾人員、無收入孤寡老人、孤兒等也要提供相關(guān)有效證件辦理；參保的學(xué)生要提供學(xué)籍證明。如果中斷繳費(fèi)，將視為退保，再次繳費(fèi)，要從繳費(fèi)之日起1年后才能享受相關(guān)醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

參保人員就醫(yī)

要在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)

記者通過走訪了解到，很多參保居民不知道醫(yī)療保險(xiǎn)如何報(bào)銷。據(jù)介紹，城鎮(zhèn)居民今年繳納的60元和財(cái)政補(bǔ)貼的340元作為居民醫(yī)療保險(xiǎn)的統(tǒng)籌基金和家庭賬戶資金，其中40%劃入家庭賬戶，家庭賬戶資金歸家庭成員所有，可以轉(zhuǎn)結(jié)使用和依法繼承，其余部分作為統(tǒng)籌基金使用。統(tǒng)籌基金主要用于支付住院和特殊門診醫(yī)療費(fèi)用，家庭賬戶資金主要用于支付個(gè)人門診醫(yī)療費(fèi)用、藥店購藥和應(yīng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的住院醫(yī)療費(fèi)用。

應(yīng)該注意的是，參保居民必須在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療，未經(jīng)審核批準(zhǔn)在參保所在地非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金不予支付。此外，因斗毆、酗酒、吸毒等違法犯罪行為導(dǎo)致傷病進(jìn)行醫(yī)療的或因交通事故、意外傷害、醫(yī)療事故等其他責(zé)任事故導(dǎo)致傷病進(jìn)行醫(yī)療的，統(tǒng)籌基金也不予支付。

截止到今年11月

60余名新生兒參保

記者還了解到，拉薩市人社局嚴(yán)格按照《西藏自治區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法》（藏政發(fā)〔2007〕56號(hào)）、《關(guān)于調(diào)整城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的通知》（藏人社廳發(fā)〔2012〕71號(hào)）、《關(guān)于城鎮(zhèn)新生兒參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)問題的批復(fù)》（藏人社廳函〔2013〕143號(hào)）等文件精神，加強(qiáng)了城鎮(zhèn)新生兒“落地參保”的落實(shí)工作，切實(shí)保障了新生兒的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

截止到今年11月，已有60余名新生兒享受了“落地參保”待遇，涉及醫(yī)療總費(fèi)用46萬元，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付35萬元，統(tǒng)籌基金支付比例達(dá)到了76%，充分保障了新生兒的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，切實(shí)減輕了這些家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

據(jù)了解，下一步，拉薩市人社局將繼續(xù)督促各縣（區(qū)）做好轄區(qū)內(nèi)城鎮(zhèn)居民的登記繳費(fèi)工作，加強(qiáng)新生兒“落地參保”工作的落實(shí)，及時(shí)將符合參保條件的人員基礎(chǔ)信息錄入醫(yī)療保險(xiǎn)管理系統(tǒng)，確保參保人員能按時(shí)繳費(fèi)、及時(shí)享受待遇。

提醒

截至11月底，拉薩市登記參保的居民人數(shù)已達(dá)6.3萬，但仍有一部分居民還沒有繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用。相關(guān)工作人員提醒這部分市民，要盡快繳納，如果中斷繳費(fèi)，將視為退保，再次繳費(fèi)，要從繳費(fèi)之日起1年后才能享受相關(guān)醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。