建立一項覆蓋城鄉(xiāng)全體居民醫(yī)療保障制度

鋪設(shè)一張覆蓋全體參保人員醫(yī)療保障信息網(wǎng)

培養(yǎng)一支懂政策會經(jīng)辦醫(yī)療保險服務(wù)管理隊伍

發(fā)放一張城鄉(xiāng)參保人員人人持有的社會保障卡

醫(yī)療保險同每一個人都息息相關(guān)，是保障和改善民生，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展的重要內(nèi)容。經(jīng)過十年的努力，天津市醫(yī)療保險制度建設(shè)取得突破性進(jìn)展，概括起來為“四個一”，即建立了一項覆蓋城鄉(xiāng)全體居民的醫(yī)療保障制度，完成了城鄉(xiāng)醫(yī)療保障制度的統(tǒng)籌整合；鋪設(shè)了一張覆蓋全體參保人員的醫(yī)療保障信息網(wǎng)，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)保管理服務(wù)的信息化；培養(yǎng)了一支懂政策、會經(jīng)辦的醫(yī)療保險服務(wù)管理隊伍；發(fā)放了一張城鄉(xiāng)參保人員人人持有的社會保障卡，極大地簡化了就醫(yī)結(jié)算程序。

本市立足統(tǒng)籌發(fā)展，推進(jìn)醫(yī)療保障制度建設(shè)，目前全市基本醫(yī)療保障制度已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了從城鎮(zhèn)到鄉(xiāng)村、從職工到居民、從本市居民到外來務(wù)工人員、臺港澳人員和外國人的全覆蓋，做到了“三個統(tǒng)籌”。一是制度統(tǒng)籌，建立了以職工和居民醫(yī)療保險兩大基本制度為基礎(chǔ)的城鄉(xiāng)醫(yī)療保障制度體系，覆蓋城鄉(xiāng)全體職工和居民。二是市級統(tǒng)籌，整合塘沽和開發(fā)區(qū)城鎮(zhèn)職工醫(yī)保制度，實(shí)現(xiàn)了職工醫(yī)保的全市統(tǒng)籌。整合新型農(nóng)村合作醫(yī)療與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保制度，實(shí)現(xiàn)了城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的全市統(tǒng)籌。三是城鄉(xiāng)統(tǒng)籌，建立了城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的居民醫(yī)保制度，從制度設(shè)計、待遇標(biāo)準(zhǔn)、經(jīng)辦管理、信息建設(shè)等多個方面都實(shí)現(xiàn)了城鄉(xiāng)一體化發(fā)展。同時，建立實(shí)施了與基本醫(yī)療保險制度相銜接的城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度，基本醫(yī)療保險和醫(yī)療救助實(shí)現(xiàn)“一站式”報銷。

據(jù)統(tǒng)計，截至目前，全市基本醫(yī)療保險參保956萬人，達(dá)到了90%以上的擴(kuò)面參保目標(biāo)。在居民參保組織上，學(xué)生以學(xué)生醫(yī)保服務(wù)中心為依托，以學(xué)校為單位集體參保；低保、特困、重殘等人員參保，聯(lián)合民政、殘聯(lián)等部門統(tǒng)一組織，實(shí)現(xiàn)全員參加；利用生活補(bǔ)助費(fèi)社會化發(fā)放渠道組織城鄉(xiāng)老年人參保，實(shí)現(xiàn)全部人員直接參加。

目前，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金平均報銷比例達(dá)到了80%，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金平均報銷比例達(dá)到了60%以上，最高支付限額分別達(dá)到了醫(yī)改方案提出的城鎮(zhèn)職工工資、城鄉(xiāng)居民收入6倍的目標(biāo)。提高各項待遇標(biāo)準(zhǔn)，合并住院和門診特殊病的報銷門檻，從3000元降低到1700元；提高城鎮(zhèn)職工統(tǒng)籌基金封頂線，從4.4萬元提高到15萬元；提高大額醫(yī)療費(fèi)救助制度的封頂線，從15萬元提高到30萬元；提高社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診報銷比例，從55%提高到75%；提高藥品報銷標(biāo)準(zhǔn)，取消了常見病、慢性病參保患者常用的2500種藥品個人增付，報銷比例提高7個百分點(diǎn)；提高中成藥報銷標(biāo)準(zhǔn)，從每付50元提高到60元。

來源:天津日報 編輯:孫遲