人體器官分配與共享系統擬全國強制推行設計者詳解系統運行規則

中國的器官移植，面臨著從哪里來、到哪里去兩大難題。正因為器官資源緊缺，才更需要公正的分配。本月10日，衛生部新聞發言人表示，《中國人體器官獲取與分配管理辦法（試行）》已討論通過，將于近期印發全國。

管理辦法規定，今后有關醫院如獲得器官，均須通過“中國人體器官分配與共享系統”統一分配。這是一套什么樣的系統？背負生命的期待，它如何能夠確保公平公正？又將如何確定在眾多需要器官移植的患者中，準確找到“最需要”的那個人？日前，本報記者就此專訪這一系統的設計者、香港大學外科學系研究主任王海波。

器官分配系統擬強制推行

據王海波介紹，受國家衛生部委托，香港大學中國肝移植注冊研究中心于2009年9月開始人體器官分配與共享政策研究項目，2010年完成《中國人體器官分配與共享基本原則和肝臟、腎臟分配與共享核心政策》（以下簡稱“核心政策”）的起草，并于當年12月正式下發執行。

外界廣泛關注的器官統一分配，具體由“中國人體器官分配與共享系統”（以下簡稱“分配系統”）來實現。分配系統基于核心政策而研發，去年4月6日上線試運行。

王海波表示，在試運行期間，這套分配系統只是“要求使用”，待管理辦法正式發布后，分配系統的使用將帶有強制性。

據介紹，這套分配系統包括兩個子系統，分別是器官移植等待者預約名單系統和器官捐獻者登記及器官匹配系統。

移植中心需將移植等待者的病例錄入前一個系統，目前它包括了肝、腎移植的等待者預約名單系統；而器官獲取組織則將捐獻者信息錄入后一系統，最終通過后一系統觸發器官匹配，自動在兩個子系統之間進行交互匹配。

自開始試點以來，這套系統已經完成340個器官的分配。通過分配系統，如果器官獲取組織轄區內沒有合適的等待者，可以將器官共享給器官獲取組織所在省級等待名單，乃至更大范圍。這個地理分配政策可以有效減少器官浪費。

□政策監管

違規分配將取消資質吊銷證書

王海波介紹，這套分配系統是一個自動化計算機系統，嚴格遵循國家分配政策。

根據統計，經分配系統進行分配，從錄入供者信息后觸發分配，到器官真正被分配到等待者身上，整個分配過程平均用時26分鐘，其中匹配環節的平均時間僅為0.96秒。整個過程完全排除了人為干擾。

王海波說，兩個子系統彼此隔離，有關人員在按鍵分配之前，因為全國病源狀態在不斷變化，根據醫學需要的原則，他并不知道這個器官會去到誰身上。

與此同時，每一次分配痕跡都將被永久保留在系統數據庫中。如有疑義可以隨時重建任一次的分配，重審案例，查看任何可疑的地方。

此外，從監管的角度講，整個分配過程受人體器官捐獻工作委員會監督。每個省的衛生行政部門和國家衛生部都有這個系統的監督賬戶，他們可以隨時登錄系統，實時查看器官的分配和接受情況。

據業內人士透露，管理辦法將對在器官分配過程中出現的違規行為，視情節輕重及危害程度，由中國人體器官捐獻工作委員會、衛生部人體器官移植技術臨床應用委員會和衛生行政部門分別處以取消器官分享權、取消移植資質、吊銷醫師執業證書等處罰。構成犯罪的，將依法追究刑事責任。

□器官分配流程

1由器官獲取組織錄入供者信息2器官獲取組織觸發分配系統按照核心政策進行供受者匹配

3分配系統向器官獲取組織、匹配到的等待者所在移植中心發送匹配結果（系統實時通知，短信通知）

4移植中心回復（接受/拒絕）分配

5器官獲取組織確認分配結果

6獲得分配的移植中心接收器官后上傳器官接收確認書

□分配原則

如有適合病人醫院享有優先權

此前有報道稱，衛生部“新規”的出臺將意味著獲取器官的醫院優先使用器官的權利將不復存在。但王海波表示，這種說法并不準確。據他介紹，此前我國的器官捐獻處于醫院內部自行分配的狀態。和以往相比，管理辦法并沒有完全取消器官獲取組織轄區內醫院的優先權。因為管理辦法將實行區域優先的原則，捐獻的器官首先分配給器官獲取組織所屬移植醫院的器官移植等待者，其次是省級行政區域內的其他移植醫院的器官移植等待者，最后才在全國范圍內所有移植醫院的器官移植等待者中進行分配。

但管理辦法也將鼓勵有條件的省級行政區域可取消器官獲取組織所屬移植醫院的優先權，實行省級行政區域內的統一器官共享。

“留在醫院用，前提是你有合適的病人，如果沒有就一定要共享出去，不能把器官浪費了。”王海波說，保留優先權實際上也是出于移植效果考慮，器官分配給所在醫院的病人，可以避免因為運送器官而產生的缺血性損傷，提升移植效果。

據介紹，目前有些城市打破醫院優先，實現了區域共享，但這需要具備運輸、協調等各方面綜合條件。

即使在同一家醫院，到底誰才是最需要器官的人也是一個問題。王海波對此表示，器官分配政策是一個綜合的評分體系，不同的器官移植供受者匹配需要考慮的因素不同，分配政策也不同。