□器官分配

醫(yī)院不得系統(tǒng)外擅自分配器官

2010年，原衛(wèi)生部制定了《中國人體器官分配與共享基本原則和肝臟與腎臟移植的核心政策》，并在此基礎(chǔ)上研發(fā)了人體器官分配與共享系統(tǒng)。同年，人體器官分配與共享系統(tǒng)在全國多地進行試點。下月即將實施的《規(guī)定》將這套系統(tǒng)由自愿參與變?yōu)閺娭剖褂茫鞔_要求捐獻器官必須通過該系統(tǒng)進行分配。任何機構(gòu)、組織和個人不得在系統(tǒng)外擅自分配捐獻器官。《規(guī)定》要求，一旦OPO啟動了系統(tǒng)，就必須嚴格執(zhí)行分配結(jié)果，確保捐獻人及其捐獻器官的溯源性。

為了實現(xiàn)公開透明，《規(guī)定》要求衛(wèi)生行政部門必須及時公布各OPO名單和服務(wù)范圍，以及經(jīng)考核合格的人體器官捐獻協(xié)調(diào)員名單和聯(lián)系方式。

《規(guī)定》特別明確了9種違規(guī)的情形，有這些違規(guī)情形的，將依照法律法規(guī)的規(guī)定，由縣級以上衛(wèi)生行政部門依法予以處理。涉嫌構(gòu)成犯罪的，移交司法部門進行查處。《規(guī)定》正式施行之日，全國各地衛(wèi)生行政機構(gòu)將獲得一個監(jiān)管賬號，憑此賬號實時監(jiān)控本地器官分配系統(tǒng)的運行。

□焦點答疑

死亡判定須專業(yè)機構(gòu)作出

中國人體器官分配與共享計算機系統(tǒng)研究中心主任王海波介紹，在世界范圍內(nèi)，人體死亡后器官捐獻的最高準則是所有的器官捐獻和獲取不能導(dǎo)致器官捐獻者的死亡。也就是說，一定要在死亡判定之后才能夠?qū)嵤┢鞴倬璜I。《規(guī)定》明確指出，獲取捐獻器官，應(yīng)當在捐獻人死亡后進行。王海波提醒，OPO捐獻協(xié)調(diào)員可以進行死亡的判斷，但是沒有資格進行死亡的判定。必須由專業(yè)人員進行。

首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科副主任宿英英多年從事腦死亡判定工作，她舉了一個例子。在腦死亡判定工作中，一位54歲的男性患者因神經(jīng)科疾病陷入意識障礙。第6天的時候不能張閉眼，對外界沒有任何反應(yīng)。第8天，工作人員對其開展腦死亡判定程序，如果單單從臨床上看，其各項標準都已經(jīng)達到了腦死亡的判定標準。但是當工作人員從實驗室進行判定時，發(fā)現(xiàn)患者有一項指標顯示正常。經(jīng)過審慎的研究，判定患者沒有達到腦死亡的程度，后來病人恢復(fù)出院。

王海波指出，OPO捐獻協(xié)調(diào)員千萬不能把判斷變成判定，而要遵循嚴格的程序判定流程。否則會形成很大的風(fēng)險。《規(guī)定》實施后，死亡判定的專業(yè)機構(gòu)如何與OPO進行銜接，尚需進一步研究，從制度上予以落實。

國家衛(wèi)生計生委醫(yī)政醫(yī)管局副局長周軍表示，在器官獲取過程中，對死亡的判定必須有非常嚴格的規(guī)范，死亡判定的流程由省級衛(wèi)生行政部門負責(zé)制定，參與死亡判定的專家必須進行培訓(xùn)，國家衛(wèi)生計生委已經(jīng)將這項工作委托北京宣武醫(yī)院承擔(dān)。

器官分配將考慮地域優(yōu)先

此前有報道稱，新規(guī)的出臺將意味著獲取器官的醫(yī)院優(yōu)先使用器官的權(quán)利將不復(fù)存在，一時間引發(fā)關(guān)注。

昨天，國家衛(wèi)生計生委有關(guān)人員談及捐獻器官分配核心政策時介紹，主要是采取地域優(yōu)先原則、綜合評定原則加之禁止原則等，捐獻器官對時間、距離的要求很嚴格，為避免器官在運輸?shù)冗^程中損傷、浪費，《規(guī)定》并沒有取消醫(yī)院優(yōu)先權(quán)，今后的捐獻器官分配首先是在OPO的區(qū)域內(nèi)進行分配。

王海波也表示，世界范圍內(nèi)對醫(yī)院優(yōu)先權(quán)是認同的。在分配系統(tǒng)后臺的設(shè)計中也嚴格按照國家的分配政策來體現(xiàn)。在試點期間，曾特別擔(dān)心器官浪費。有些地區(qū)，比如上海具備先進的條件，他們突破醫(yī)院范圍，在全市統(tǒng)一分配捐獻器官。《規(guī)定》也對此特別說明，有條件的地區(qū)可以向國家衛(wèi)生計生委申請，實施轄區(qū)內(nèi)統(tǒng)一等待名單的捐獻器官分配。

本版采寫京華時報記者張然

■9種違規(guī)情形

1.未嚴格按照死亡判定程序進行死亡判定的；

2.違背公民生前意愿獲取其尸體器官，或者公民生前未表示同意，違背其近親屬意愿獲取其尸體器官的；

3.未通過器官分配系統(tǒng)分配捐獻器官的；

4.未執(zhí)行器官分配結(jié)果的；5.偽造醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)，騙取捐獻器官的；

6.OPO在服務(wù)范圍外獲取捐獻器官的；

7.醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員向指定的OPO以外的機構(gòu)、組織和個人轉(zhuǎn)介潛在捐獻人的；

8.涉嫌買賣捐獻器官或者從事與買賣捐獻器官有關(guān)活動的；

9.其他違反本管理規(guī)定的行為。