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| 2013年7月21日，北京，朝陽醫(yī)院RICU病房外，患者正在里面搶救。圖片來源：CFP |
河北廊坊一名六旬老太因在當(dāng)?shù)乜床〔灰姾茫D(zhuǎn)到了北京朝陽醫(yī)院，并被確診為人感染H7N9禽流感病例。昨天，北京朝陽醫(yī)院召開新聞發(fā)布會稱，各項(xiàng)檢測結(jié)果表明，患者病情較前一天加重，目前仍在呼吸重癥監(jiān)護(hù)病房進(jìn)行全力搶救。同時(shí)，河北方面消息稱，廊坊在綜合市場活禽交易攤點(diǎn)已經(jīng)檢測出了H7N9病毒。
朝陽醫(yī)院對患者專醫(yī)專護(hù)
該患者今年61歲，女性，居住在河北省廊坊市安次區(qū)，在當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)醫(yī)院、中國石油管道局廊坊總醫(yī)院等治療無效，檢測顯示為雙肺炎癥，并于18日下午轉(zhuǎn)到北京朝陽醫(yī)院。
北京朝陽醫(yī)院呼吸專家童朝暉介紹說，目前該患者病情危重，醫(yī)院為患者制定了下一步治療方案，同時(shí)醫(yī)院在朝陽區(qū)CDC和北京市CDC的支持協(xié)助下對包括患者家屬及醫(yī)護(hù)人員在內(nèi)的多名密切接觸者給予了必要的檢測、預(yù)防性用藥和隔離，目前患者的9名家屬密切接觸者無異常癥狀。
在治療方面，醫(yī)院采取了專醫(yī)專護(hù)，也就是患者的醫(yī)生護(hù)士都專門為她進(jìn)行治療，不再接觸其他病人。在預(yù)防院內(nèi)感染方面，醫(yī)院已采取必要的防護(hù)措施：患者住在單間負(fù)壓病房中，醫(yī)務(wù)人員進(jìn)出病房需要按照要求穿隔離衣、戴口罩，為患者吸痰時(shí)醫(yī)務(wù)人員要戴護(hù)目鏡。童朝暉說，這名患者入院后，已在第一時(shí)間服用了抗病毒藥，根據(jù)病情的需要，為患者進(jìn)行了氣管插管，用呼吸機(jī)治療；隨著病情的進(jìn)展，又使用了ECMO(體外氧合技術(shù))，也就是“人工肺”。
廊坊全市活禽交易區(qū)關(guān)閉
廊坊市昨天召開H7N9禽流感防治新聞通報(bào)會，會上通報(bào)，當(dāng)?shù)胤酪卟块T在患者常去的廊坊市安次區(qū)麥洼綜合農(nóng)貿(mào)市場發(fā)現(xiàn)H7N9病毒陽性樣本，來源于市場禽類交易攤點(diǎn)的污水中。
廊坊市衛(wèi)生局黨委委員程雨秋表示，截止到7月21日零時(shí)，共檢測了H7N9患者密切接觸者咽拭子、綜合市場活禽交易點(diǎn)糞便及污水等外環(huán)境標(biāo)本53份，除一份外環(huán)境標(biāo)本檢測結(jié)果呈陽性外，其余全部為陰性。據(jù)介紹，廊坊市正在采取嚴(yán)格防控措施控制疫情發(fā)展。目前，廊坊市已經(jīng)在布置全市農(nóng)貿(mào)綜合市場活禽交易區(qū)的消毒、關(guān)閉等防控措施。進(jìn)一步加強(qiáng)密切接觸者的醫(yī)學(xué)觀察，發(fā)現(xiàn)異常立即處置；對現(xiàn)住院的所有重癥肺炎病例、不明原因肺炎病例全部進(jìn)行采樣檢測；進(jìn)一步做好防控知識宣傳，讓老百姓知道人感染H7N9禽流感可防可控可治。
□現(xiàn)場
醫(yī)護(hù)和病人有不同出入口
昨日上午，記者來到了位于朝陽醫(yī)院病房樓13層的重癥監(jiān)護(hù)病房病區(qū)外。只見這里門禁戒備森嚴(yán)，據(jù)工作人員介紹，該病區(qū)有兩道彼此獨(dú)立的出入口。醫(yī)護(hù)人員出入會走單獨(dú)通道。在另一個病人出入口，有一名保安守護(hù)。據(jù)院方介紹，由于重癥監(jiān)護(hù)病房沒有安裝攝像頭及影像設(shè)施，因此無法像此前地壇醫(yī)院那兩例患者一樣，通過視頻看到病房內(nèi)的情況。
□對話?朝陽醫(yī)院
夏天出現(xiàn)病例尚待探因
記者：之前一些專家曾表示隨著夏季升溫病例會減少、禽流感會遠(yuǎn)離我們，為什么現(xiàn)在又出現(xiàn)反復(fù)？
朝陽醫(yī)院童朝暉：在前幾個月南方剛剛出現(xiàn)H7N9禽流感病例時(shí)，我們討論認(rèn)為病例是新出現(xiàn)的且病例數(shù)不多，當(dāng)時(shí)對它的流行病學(xué)即發(fā)病規(guī)律、流行季節(jié)還不是特別清楚。按照傳統(tǒng)的流感，往往在冬春比較寒冷的季節(jié)流行。但是現(xiàn)在夏天又出現(xiàn)一例，因此對它的流行病學(xué)特點(diǎn)還有必要進(jìn)一步探索，因?yàn)椴±龢颖具€是不多。
記者：從我國發(fā)現(xiàn)第一例H7N9禽流感病例到現(xiàn)在已經(jīng)有幾個月時(shí)間，截至目前病毒有沒有變異？
童朝暉：因?yàn)閯倓偼ㄟ^市疾控中心確診這例病毒核酸檢測呈現(xiàn)陽性。至于是否變異還有待于實(shí)驗(yàn)室將DNA系列和此前南方病例做過對比才能得出結(jié)論。相關(guān)部門會做這個工作。
記者：對這例病例采取了哪些有針對性的治療
方案？
童朝暉：我們第一時(shí)間使用了抗病毒藥，在收治入院后即用上了奧斯它維，并進(jìn)行了氣管插管、呼吸機(jī)治療，包括血濾等一些比較強(qiáng)的支持手段都上了。
記者：在通報(bào)情況中提到嚴(yán)格做好與患者接觸者及醫(yī)護(hù)人員的隔離防護(hù)，現(xiàn)在存在患者接觸者嗎？
童朝暉：與患者接觸者指的是這名患者的家屬，患者并沒有與其他病人接觸。
□追訪?市疾控中心
本市處于H7N9流感低發(fā)期
北京市疾控中心副主任龐星火表示，和其他流感病毒一樣，因?yàn)镠7N9病毒在外界環(huán)境中沒有完全消除，因此出現(xiàn)散發(fā)病例屬正常，市民不用恐慌，且目前本市處于流感病毒低發(fā)期，不會出現(xiàn)大規(guī)模病例集中出現(xiàn)的情況，至于秋冬季節(jié)性流感高發(fā)期時(shí)，H7N9病毒的發(fā)病情況將呈現(xiàn)何種特點(diǎn)，本市疾控部門將密切關(guān)注，不排除和季節(jié)性流感病毒重合出現(xiàn)的情況。
據(jù)本市疾控監(jiān)測，H7N9禽流感病毒尚未出現(xiàn)變異跡象，但從上海出現(xiàn)家庭病例來看，尚屬有限的人傳人，即不具有SARS病毒般強(qiáng)效的傳播力。
與河北建立聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制
龐星火表示，北京和河北已建立較好的聯(lián)防聯(lián)控合作關(guān)系。此次，朝陽醫(yī)院對該病例進(jìn)行H7N9病毒檢測確診后，北京疾控部門迅速將流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果和病情等告知河北衛(wèi)生部門，由當(dāng)?shù)匦l(wèi)生和農(nóng)業(yè)等部門聯(lián)動，對該患者曾前往的農(nóng)貿(mào)市場的活禽進(jìn)行檢測、尋找當(dāng)時(shí)相關(guān)的密切接觸者，并屬地進(jìn)行醫(yī)學(xué)隔離觀察，同時(shí)，河北方面也將所采取的舉措情況及時(shí)反饋給北京。
暫無調(diào)整防控舉措的計(jì)劃
龐星火表示，目前，本市各三級醫(yī)院都具備了篩查、治療H7N9病毒感染者的能力，因此今后再出現(xiàn)相關(guān)病例時(shí)，不一定要轉(zhuǎn)到地壇和佑安兩家傳染病醫(yī)院，可選擇就地治療。“醫(yī)院的關(guān)口作用很重要，各醫(yī)院都要提高對疑似患者檢測H7N9的警惕性”。
自今年5月下旬，人感染H7N9禽流感病毒疫情平穩(wěn)后，本市已將其納入流感樣病例常規(guī)監(jiān)測范圍，并繼續(xù)加強(qiáng)與農(nóng)業(yè)、園林綠化等部門的信息溝通，加大監(jiān)測力度，加強(qiáng)疫情研判，暫無調(diào)整防控舉措的計(jì)劃。
