“再深的水也要趟”：探索醫改突圍之路

如今，醫藥衛生體制改革中還存在一些較為突出的矛盾和問題，特別是隨著改革向縱深推進，利益格局深刻調整，體制性、結構性等深層次矛盾集中暴露，改革的難度明顯加大。醫改已經進入“深水區”。

“在黨中央國務院的堅強領導下，我們下定決心：再深的水也要趟。”衛生部部長陳竺如是說。

面對各種繞不過、躲不開的體制性、機制性障礙，國務院印發的《“十二五”期間深化醫藥衛生體制改革規劃暨實施方案》可謂迎難而上，以更大的勇氣和智慧為醫改這一世界性民生難題交出“中國式”答卷。

醫改最大的難點是公立醫院改革。對這塊難啃的“硬骨頭”下手，將不可避免地觸及藥品生產流通、醫療機構、醫務人員、患者等不同領域和群體的切身利益。

3年來，公立醫院改革試點在2000多家公立醫院開展。政事分開、管辦分開、醫藥分開、營利性與非營利性分開，全面推行便民惠民措施，改革試點取得了積極進展。

工作日早上7點50分。就職于中關村一家公司的曉佳姑娘，在北京中日友好醫院掛上了當晚口腔科夜門診的號。

“現在坐地鐵到公司上班還來得及，晚上6點下班后再過來拔牙，今天我就不用請假了。”曉佳高興地說。

2011年8月22日起，中日友好醫院將全科門診和檢查服務時間后延，每周一至周四開診時間延后3小時至晚8點。

院長許樹強說：“以前人們下班后只能去急診看病。現在，夜門診和夜檢查服務通過醫院合理的工作制度設計和激勵機制得以實現，緩解了看病難。”

公立醫院改革正穩步推進——黨中央、國務院已確定，下一步的醫改將重點推進公立醫院改革。

在3年試點的基礎上，醫改方案提出，深化補償機制改革，破除“以藥養醫”機制，推進醫藥分開、管辦分開。建立現代醫院管理制度，規范診療行為，調動醫務人員積極性。

北京大學中國衛生經濟研究中心主任劉國恩說，公立醫院改革涉及了整個醫療服務提供體系的變革。如果沒有公立醫院改革的成功，很難想象高端醫院和社區衛生能夠扮演各自本來應該扮演的角色。

劉國恩說，新醫改還有很長的路要走。既要解決醫療衛生服務“供不應求”的矛盾，提高居民對醫療服務的“購買能力”；又要增強醫療衛生服務的“供應能力”。

展望未來，“十二五”醫改規劃已明確：在全民醫保建設、基本藥物制度鞏固和公立醫院改革三方面取得突破。中國正朝著在2020年覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度基本建立，實現人人享有基本醫療衛生服務的宏偉目標堅實邁進。

來源：新華網 編輯：馬原