適逢國辦《建立和規范政府辦基層醫療衛生機構基本藥物采購機制指導意見》實施一周年，今天，國務院醫改辦公室有關負責人在談到基本藥物招標采購辦法時稱，原省級招標采購辦法存在一些不盡如人意的地方，造成藥價虛高。從各地實施情況來看，新的基本藥物采購價比該省上一輪采購價平均降幅為33%。

最近有媒體報道，同品規克林霉素磷酸酯注射液在北京賣出比出廠價高2000%的價格，山東的價格卻很低。國務院醫改辦有關負責人指出，克林霉素磷酸酯注射液是基本藥物的一個品種，兩地價格差異關鍵在于山東嚴格實施了基本藥物集中采購制度，而北京等9個省（區、市）未嚴格按照新機制采購或未出臺文件，藥價依然虛高。

該負責人指出，過去的省級招標采購存在一些不盡如人意的地方。一是只招標，不采購。由省級招標機構招名單，基層機構在名單中選擇具體企業，通過“二次談判”定價格、定數量、定廠家。雖然是集中招標，但實際上分散采購，規模優勢沒有得到有效發揮；

二是增加成本，導致藥價虛高。這種招標辦法，藥品生產經營企業不清楚準確的供貨數量，難以測算供應成本，同時還要考慮二次談判中的“公關”費用。另外，藥款回款不及時，追討藥款成了企業繼“二次公關”后的另一項不合理開銷，這些最終都轉嫁到藥品成本中；

三是基層機構采購藥品難以保證質量。基層機構藥品采購比較混亂和分散，監管難度大。由于城市藥品質量和流通管理日趨完善，一些近效期藥、過期藥、仿冒藥擠進基層市場；

四是藥品流通秩序紊亂。舊機制還導致藥品流通環節過多，醫藥利益關系錯綜復雜，招標和促銷環節存在商業賄賂現象，加劇了藥品招標的不規范；

五是“以藥補醫”機制扭曲了醫療機構的價值取向。按照政策，醫院銷售的藥品實行順價加成政策，逐利性導致談判中缺少壓低藥價的動力，醫療機構傾向于用貴藥、多用藥，造成藥價越招越高。

新的招標采購辦法正是針對這些弊端而研究制定的，突出強調了招采合一、量價掛鉤、“雙信封”制、財政付款、全程監管、公開透明，盡可能減少人為因素的干擾。其主要目的是優先保證藥品質量，有效降低藥品價格。

從地方統計數據看，近半數的具備基本藥物生產資質企業參與了投標。與本省上一輪藥品采購價相比，中標價格平均降幅為33%。與國家零售指導價相比，中標價格平均降幅為55%。

截至10月底，全國超過2/3的省（區、市）按新機制出臺了采購文件。安徽、山東、四川、黑龍江等16個省（區、市）已按新機制的要求完成了新一輪基本藥物采購工作。廣東、貴州、陜西、新疆等6個省（區、市）正在按新機制開展采購工作。目前，還有北京等9個省（區、市）未嚴格按照新機制采購或未出臺文件。年底前，將有2/3以上的省（區、市）按新機制完成基本藥物采購工作。

來源：人民日報 編輯：馬原