國家基本藥物制度初步建立

醫藥衛生深層次改革同時拉開序幕

9月1日，國務院醫改辦宣布，國家基本藥物制度已初步建立。這意味著老百姓基層看病負擔切實減輕、用藥更合理，藥價不再那么虛高了。

該制度的實施，還拉開了醫藥衛生體制的深層次變革，消除了基層醫療衛生機構以藥養醫的機制，并促動了藥品流通領域的變革。

就醫負擔減輕了嗎

國家基本藥物制度由世界衛生組織推薦，并已在156個國家實施，保障人人都可獲得質量優先、價格合理、劑型適宜的基本藥物。

按照國際經驗，我國遴選了307種基層版本的基本藥物進入目錄，并實行零差率銷售，即按進貨價銷售，減去了政策允許的15%加成。各省可按照需求增補基本藥物。北大醫藥管理國際研究中心主任史錄文認為，從各省增補的目錄來看，基本藥物已經能滿足群眾的基本用藥需求。

在采購環節，按照《國務院辦公廳關于印發建立和規范政府辦基層醫療衛生機構基本藥物采購機制指導意見的通知》的精神，我國啟動了基本藥物招標采購機制。

據國家發展改革委副主任、國務院醫改辦主任孫志剛介紹，該辦法針對原有的招標采購辦法進行了六大改進：只招生產企業不招流通企業，通過生產企業制約流通費用的升高；招采合一，杜絕二次議價、越招越高的現象；確定采購量，實行量價掛鉤，單一貨源承諾，以量大降低價格；雙信封投標，先評經濟技術標，確保質量優先；財政回款，時間縮短，生產企業周轉資金增加；藥監部門全程監管。

實行了新采購辦法的13個省份，藥價均比國家零售指導價下降50%。有關統計數據顯示，今年６月底，基本藥物在基層的銷售價格較制度實施前平均下降約25%，虛高的藥價在基層已漸漸消失。幾元錢的藥、小處方、按片發藥在越來越多地方重新出現，同時因為報銷比例上升，過去長期存在的買不起藥的現象基本消失。

醫院買藥方式的改變引發了藥品流通領域的改革，有些省份出現藥企轉型發展、數量減少的現象。該辦法同時加大了對藥企惡意競標行為的懲戒。如前段時間，四川省對涉嫌低價惡意中標的產品，組織成本核算專家進行成本分析，取消了4個惡意低價投標產品的中標資格。

國家醫改部門已提出，將以此為契機，未來5年重點推行藥品流通領域改革，重新構建新的藥品流通秩序。