4月22日-24日，中國醫(yī)師協(xié)會精神科醫(yī)師分會2011年會在京舉行。會上，抑郁癥的現(xiàn)狀和治療成為1200余名參會精神科醫(yī)師關注的焦點。目前我國抑郁癥患病率高、就診率低、治療率低，尤其是很多人對隱匿性抑郁沒有認識

精神疾病是影響人類健康的最主要疾病之一，不少人表現(xiàn)為抑郁癥。世界衛(wèi)生組織公布的數(shù)據(jù)顯示，抑郁癥在全球10大疾病負擔譜中名列第5，預計到2020年將躍升至第2位。

在人們的印象中，抑郁癥患者往往“滿面愁容”、“情緒低落”，但現(xiàn)實中，有些抑郁癥患者卻是與“微笑”聯(lián)系在一起的。

隱匿在笑容后的不快樂

中國醫(yī)師協(xié)會精神科醫(yī)師分會2011年會開幕式主持者、北京回龍觀醫(yī)院院長楊甫德說，抑郁障礙是以情感低落、活動能力減退以及思維、認知功能的遲緩等為主要特征的情感障礙，但有些抑郁癥卻具有“隱形”特征，比如微笑型抑郁癥。

微笑型抑郁癥患者的共同點是不愿意傾訴、不愿意放棄“尊嚴”，從而進入惡性循環(huán)。他們表面若無其事，面帶微笑，甚至給人以開朗、熱情的假象，內心深處卻常感壓抑與憂愁。很多時候，他們的笑不是發(fā)自內心深處，而是出于“工作需要”、“面子需要”、“禮節(jié)需要”、“尊嚴和責任的需要”等等。在現(xiàn)實生活中，他們的行為具有一定的表演性質，與情感體驗缺乏內在的一致。

微笑抑郁癥比普通的抑郁癥危害更大。患者出于面子、責任的需要微笑示人，心理卻積壓下負面情緒。當承受的壓力大到再也無法承受時，他們的反應也是巨大的，可能會從一個極度自信的人變成一個非常自卑的人，甚至會懷疑自己各方面的能力。尤其是那些看來樂呵呵不在乎什么的人，其實只是把壓力潛伏起來，人們往往忽略其情緒的發(fā)泄。因此，他們中有的人采取的突然舉動會讓人錯愕：可能早上還有說有笑，下午就割腕自殺，讓家人和朋友非常費解。

除了微笑型抑郁癥外，隱匿性抑郁癥還包括以下幾個：

嗜睡型抑郁：表現(xiàn)為嗜睡，開始時睡兩三天癥狀消失，但隨著時間的推移癥狀越來越明顯，睡眠時間越來越長。這種嗜睡其實是潛意識里對現(xiàn)實的逃避。

激越型抑郁：顯著特征是容易動怒，其本質仍然是情緒低落，同時反映了患者對現(xiàn)實的不滿以及力求擺脫的心態(tài)。

疑病型抑郁：患者常訴肌肉痛、頭痛、背痛、胃痛、心慌、神經衰弱、小便頻密和睡不好等，經過各種檢查卻沒有大的器質性病變。這類患者在不自覺地設法以肉身的痛苦來代替精神的痛苦，希望借此博取同情與關注。

好發(fā)于白領階層 男多于女

美國心理學家史培勒說：“這種病往往襲擊那些最有抱負、最有創(chuàng)意、工作最認真的人。”

在我國，“微笑型抑郁”多發(fā)生在白領階層，他們很多是機關工作人員、企業(yè)管理層或技術人員，男性要比女性多。有些人錯誤地認為患抑郁癥沒面子，出現(xiàn)抑郁的早期癥狀時會很抵觸，認為只是情緒不好而已。當出現(xiàn)軀體癥狀，如疼痛、頭暈、頸肩痛、失眠、乏力等，又往往被誤診。

很多白領都有失眠的毛病，大部分人認為這是飲食不規(guī)律、勞累所致，不會想到與抑郁聯(lián)系起來。其實，睡眠障礙是抑郁癥患者的主要癥狀，有統(tǒng)計顯示，77.24%的抑郁癥患者伴有失眠。但他們很多人卻被診斷為神經衰弱、神經官能癥、植物神經紊亂等。

抑郁障礙和心血管疾病的共病率也很高。精神應激可引起或加重冠心病患者的心肌梗死、心律失常；心血管疾病患者并發(fā)抑郁癥的幾率也很高，心內科門診患者40%以上合并有心理問題，45%急性心肌梗死患者符合抑郁的診斷標準。