一、2011年新農合工作進展情況
2011年，新農合制度取得新的進展。一是覆蓋人群保持穩定，籌資水平顯著提高。2011年，全國參加新農合人數為8.32億人，參合率超過97%，繼續穩定在高位；全年受益13.15億人次。各級財政對新農合的補助標準從每人每年120元提高到200元。二是保障水平進一步提高，保障范圍不斷擴大。門診統籌工作普遍開展，新農合政策范圍內的住院費用報銷比例從60%提高到70%左右，最高支付限額從3萬元提高到不低于5萬元。三是提高農村居民重大疾病試點工作成效明顯。四是經辦服務能力和水平進一步提高。普遍實現了統籌區域內農民看病就醫即時結算報銷資金的目標，超過70%的統籌地區實現省市級定點醫療機構即時結報，超過70%的地區開展了不同形式的支付方式改革。
二、新農合農村居民重大疾病保障試點工作進展情況
為了提高農村居民的重大疾病保障水平，逐步解決一些嚴重影響農村居民生產、生活的重大疾病問題，緩解農村居民因病致貧、因病返貧的情況，2010年6月，衛生部、民政部聯合下發了《關于開展提高農村兒童重大疾病醫療保障水平試點工作的意見》，從農村兒童先心病和急性白血病起步，開展了提高農村居民重大疾病醫療保障水平試點工作。
截至2011年底，提高兒童先心病、急性白血病醫療保障水平工作已在全國全面推開；遼寧、江蘇、山東、福建、河北、內蒙古、吉林、黑龍江、安徽、湖北、湖南、重慶、甘肅等13個省份新增并在全省范圍內推開了終末期腎病、婦女乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、耐藥肺結核等病種的試點工作，浙江、廣東、廣西、海南、四川、山西等6個省份在部分縣、市開展了新增病種的試點工作。
據統計，2011年全國共救治白血病患兒7200余名，醫療總費用1.45億元，累計補償約9400萬元（其中，醫療救助補償750萬元），實際補償比65%；共救治先心病患兒22600余名，醫療總費用5.78億元，累計補償4.5億元（其中，醫療救助補償6400余萬元），實際補償比78%。
2011年8—12月，在新增試點病種中，全國共有73000多名終末期腎病患者、約49000名重性精神疾病患者、約3萬名乳腺癌患者、8300余名宮頸癌患者、2萬余名耐藥肺結核患者被納入新農合重大疾病補償范圍，醫療費用實際補償比均接近65%。部分省（區、市）還結合地方實際增加了國家規定試點病種之外的疾病，共有接近1.5萬名其他各類疾病患者獲得了重大疾病補償，實際補償比達到了54%。
三、2012年新農合工作要點
2012年以新農合籌資水平提高為契機，適度調整基金支出結構和新農合補償方案，進一步提高保障水平，探索建立多層次的重大疾病保障體系，努力完成2012年各項任務。
一是進一步提高新農合籌資標準和保障水平。全國新農合參合率繼續保持在95%以上。人均籌資水平達到300元左右，其中各級政府財政補助標準達到每人每年240元。（2月22日召開國務院常務會議提出，到2015年，新農合政府補助標準將提高到每人每年360元以上。）新農合政策范圍住院費用報銷比例達到75%左右，最高支付限額不低于全國農民人均純收入的8倍，且不低于6萬元。普遍開展門診醫療費用統籌，逐步提高門診補償水平，繼續推行特殊門診補償及住院分娩補償政策。提高新農合對重大疾病的保障水平，力爭使相關病種新農合實際報銷比達到70%左右。其中包括探索建立省級統籌的重特大疾病保障基金。以省（區、市）為單位全面推開兒童白血病、先心病、終末期腎病、婦女乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、耐藥肺結核、艾滋病機會性感染等8類重大疾病保障工作，不斷提高保障水平。在1/3左右的統籌地區，將血友病、慢性粒細胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、腦梗死、結腸癌、直腸癌等等12類疾病納入農村居民重大疾病保障試點范圍。
二是加快推進新農合支付方式改革。以新農合支付方式改革為抓手，進一步規范醫療服務行為，控制醫藥費用不合理增長，推動基層醫療衛生機構轉換運行機制，為縣級公立醫院改革提供有力支持。確定適應不同層次醫療機構、不同類型服務的支付方式，用總額預付、按病種、按單元、按人頭等支付方式替代按項目付費，控制費用，提高服務績效。要把臨床路徑與支付制度改革結合起來，做好費用測算等基礎性工作，確保支付制度改革與取消以藥補醫同步推進。
三是積極探索商業保險機構參與新農合經辦服務試點工作。擴大試點有資質的商業保險機構參與新農合經辦服務，探索利用新農合基金購買商業大病保險，推動形成多重補充醫療保險機制，分擔重特大疾病高額醫療費用。
四繼續強化新農合監督管理。加強督導檢查力度，指導各地進一步規范新農合基金使用和管理，健全監督制約機制，堵塞漏洞，保障新農合基金安全。
五是扎實做好新農合精細化管理。加快新農合信息化建設，指導各地快速推進“一卡通”試點工作。認真總結新農合制度實施10年來的經驗，推動《新型農村合作醫療管理條例》及早出臺。
來源：衛生部新聞辦公室 編輯：于姝楠
