近日，衛生部要求開展評審“回頭看”，全國2011年后新增的240多家三級醫院被視為無效，此舉引發社會的極大關注。而昨天記者從江蘇省衛生廳獲悉，去年全省新增了18家三級醫院，而省衛生廳將嚴格按照衛生部有關規定，對這些醫院進行重新審核、評定。參照衛生部評審細則，省衛生廳正在制定新的標準，標準只高不低。

重新評級

2011年“新三級”重新評 江蘇有18家新增三級醫院

衛生部醫管司評價處處長劉勇在接受媒體采訪時透露：衛生部今年6月已經出臺正式文件，要求對2010年12月31日后評審新增的三級醫院，省級衛生行政部門不得發給三級醫院等級證書和等級標識，已發給的要立即收回。

“三級甲等”是目前我國醫院的最高等級。由于存在過于看重規模和硬件以及一些醫院評上“三甲”后出現問題等情況，1998年衛生部暫停這項工作。

隨著2011年等級評審的重啟，各地醫院掀起“爭級上等”的熱潮。除省市級醫院外，一些縣級醫院甚至鄉鎮衛生院也加入進來。

昨天，記者從江蘇省衛生廳了解到，2011年江蘇共確立了21所醫院為三級醫院，其中有3家醫院為過去已評定的三級，而有18家醫院是新增三級醫院。

江蘇省衛生廳有關人士表示，將嚴格按照衛生部有關規定，對這18家醫院的三級資格進行重新審核、評定。“目前正在對照衛生部規定，制定相關細則，標準只高不低。方案報衛生部，如果批準，將開始評定資格。”

記者聯系了名單中涉及的數家醫院，他們都表示不太愿意多談，只說按照衛生部規定，執行就行了。但是從三級醫院一下子變回“二級”，有醫院負責人表示，雖然有把握成為三級，但心理上肯定有波動，畢竟準備了三四年了。

江蘇省衛生廳有關人士介紹，衛生部的三級評審細則修改比較大。江蘇是2006年起恢復建立評審制度，目前全江蘇共有92家三級醫院（不包括部隊醫院、中醫醫院以及中西醫結合醫院），對三級醫院評審是四年一個周期的動態管理模式。江蘇實施的是“千分制”，達到一定的分數即可升為三級，而衛生部這一次的規定則是“ABC”模式，如果想升為三級，就必須“ABC”每項都要符合一定的比例。

省衛生廳有關人士介紹，衛生廳將逐步制定三級綜合醫院、三級專科醫院、三級傳染病醫院等各個評審細則，未來92家醫院將按照這個新的標準，以四年一周期，挨個評審。“三級醫院須是一個醫、藥、研中心，除了硬件規模外，服務質量、醫療水平都必須跟上。”

蘇州大學附屬第二醫院為三級甲等綜合醫院；江陰市人民醫院、宜興市人民醫院、徐州礦務集團總醫院、鹽城市第三人民醫院、連云港市第二人民醫院、泰興市人民醫院、昆山市第一人民醫院、吳江市第一人民醫院、張家港市第一人民醫院、常熟市第二人民醫院、江蘇盛澤醫院、南通瑞慈醫院、連云港市東方醫院等13所醫院為三級乙等綜合醫院；徐州市腫瘤醫院、淮安市腫瘤醫院等2所醫院為三級乙等腫瘤專科醫院；蘇州市廣濟醫院、鹽城市第四人民醫院等2所醫院為三級乙等精神病專科醫院。

關注“沖三級”

為啥沖三級？收費高唄！專家：可以沖但不能“超生”

盡管衛生部叫停了去年的三級醫院“大躍進”，但不少醫院仍然將“升三級”作為醫院發展的頭等大事在抓，特別是一些中醫院以及縣級醫院，仍然在按照既定計劃，按部就班實施“沖級”。

江蘇一家中醫院負責人告訴記者，其實他們醫院已經醞釀多年沖三級醫院了，也是醫院職工的心愿，今年是最關鍵的一年。為了能夠沖三級，需要幾道門檻，首先基礎建設必須到位，所以這兩年一直在擴展醫療用地面積，這是沖擊三級最基礎的條件，醫院這兩年變化很大，樓高了，人也多了，一系列的改變，讓門診病人增多，收入也多了，一旦升為三級，那前途更是非常好。其次，對技術要求方面，不斷引進人才，打造重點臨床科室。“衛生部目前叫停的三級醫院是西醫院，中醫院暫時還不受影響，今年正在迎接評審，忙得是焦頭爛額，沖上去了就不一樣了。如果總是二級，醫院將發展不起來，死路一條。”

江蘇省衛生法學會副會長胡曉翔對快報記者稱，三級和二級醫院很不一樣，同一手術，三級醫院收費高于二級醫院，醫保支付的錢也不一樣，對醫院來說，當然三級的收入將會更多；其次，三級醫院允許開展的技術、病種將極大豐富，這對醫院發展來說，是相當有利的。

上述這家中醫院負責人稱，沖上三級后，還能接收到下面社區醫院以及二級醫院轉上來的病人，這對醫院來說，也是一個很大的提升。

對于目前全國醫院“沖級”亂象，胡曉翔生動地說，沖三級可以，但不能“超生”。他說，這一次衛生部重新評審三級醫院，也是看到有的地區沒有規劃，直接讓醫院沖三級。

有專家則表示，如果有規劃，有計劃，那么沖級無可厚非。

如果有了規劃，那么對醫院以及一個區域來說，醫療資源可以得到最大程度的利用。首先是醫療用地能夠保證，醫院會按照三級醫院規模建設；其次，同一區域內，不至于出現多所三級醫院而導致醫療資源重復浪費。

南京一位醫改專家表示：“有的縣級醫院，是今年公立醫院改革重點，也是一個區域醫療水平最高的醫院，所以如果有規劃讓它逐步變成三級醫院，那么可以方便附近患者就醫，讓他們不出縣可以看大病。”

江蘇省衛生廳有關人士介紹，省衛生廳前幾年已經制定了醫療機構區域規劃，去年新增的18家醫院，也是符合這個區域規劃的。

疑問

有必要設評級制度嗎？

北京一位“三甲”醫院院長則認為，新一輪醫改重點是強基層，耗費人力、物力、財力打造“高精尖”醫院的做法和醫改大方向似乎不盡相同。從這次三級醫院評審可以看出，優質醫療資源和病源向大城市、大醫院集中的趨勢仍然明顯，這不利于緩解“看病難、看病貴”。

評級究竟有無必要？目前存在較大爭議。據報道，一名曾在德國、荷蘭留學的專家表示，在國外，醫院只有類別之分，如大學醫院、公共醫院等，沒有等級之分，有排名也是第三方的評價。他建議，基本醫療不應分三六九等，回歸醫學本身，按專科專項管理，醫院某個專項只要達到水平就可以做，收費標準在同一地區也應一致，而與級別無關。(李慧劉峻)