國家衛(wèi)計委、財政部近日聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療跨省就醫(yī)費用核查和結(jié)報工作的指導意見》，指出今年將依托國家新農(nóng)合信息平臺，選擇部分地區(qū)和醫(yī)療機構(gòu)，試點跨省就醫(yī)即時結(jié)報。意見指出，到2020年，全國大部分省（區(qū)、市）要在具備條件的定點醫(yī)療機構(gòu)開展跨省就醫(yī)直接結(jié)報。

以新型農(nóng)村合作醫(yī)療為突破口，試點跨省就醫(yī)即時結(jié)報，是踩著先易后難的節(jié)奏，試點成功的可能性會很大。因為新農(nóng)合制度從2003年起開始試點，到2010年基本覆蓋全國農(nóng)村居民，再到現(xiàn)在，時間比較短，情況也很單純。更重要的是，人均補助標準和報銷比例等新農(nóng)合主要政策，都由全國統(tǒng)一制定，跨省結(jié)報的政策障礙小，容易兼容。

不過，當實現(xiàn)了新農(nóng)合跨省就醫(yī)直接結(jié)報，下一步就應是城鎮(zhèn)職工醫(yī)保了。城鎮(zhèn)職工醫(yī)保則不同，由于這項醫(yī)保已實施多年，各地有不同的保障政策、繳費、報銷比例、報銷目錄等。并且，政策差異越大，跨省結(jié)算實施后，越激勵患者到醫(yī)保福利好的省市就醫(yī)，從而使不同省市之間產(chǎn)生利益糾葛，操作難度很大。

目前來看，關(guān)于城鎮(zhèn)職工醫(yī)保，地方差異性政策的存量都難以得到解決，增量卻還在不斷出現(xiàn)。假如不做好全國政策規(guī)劃，則難免走政策彎路。因此，要想跨省就醫(yī)結(jié)報得以順利實施，就得做好頂層設(shè)計，下好全國一盤棋。在努力縮小舊差異的同時，還要盡量避免出現(xiàn)新的政策差異，以此來降低醫(yī)保兼容阻力。摘編自《河南商報》3月2日文/羅志華