從今天起，本報特開辟專欄，就此展開全面深入報道，以饗讀者。

7月25日，以福建省人力資源和社會保障廳醫療保險處處長范小艾為組長的福建省醫改督導調研組一行，到石獅市開展醫改“回頭看”督導調研。

7月3日~4日，在四川樂山市的全國人大代表、省人大代表20余人，先后深入峨眉山市和樂山中心城區，對7個醫療衛生單位和醫保經辦單位，集體開展專題調研，并聽取匯報。

在青海省，由省醫改領導小組相關成員單位組成的7個檢查小組，已陸續分赴除玉樹州外的7個州（地、市），以分片包干、分片抽查等形式對醫改落實情況進行檢查……

這只是今年以來各地全面開展醫改“回頭看”的一個個縮影。

我國啟動實施醫藥衛生體制改革已近三年。三年間，這場動員廣泛、真心誠意吸納社會力量參與的“醫改”，在經歷從小到大、從易后難、反復試點之后，正逐級向核心區域推進。

為確保中央出臺的基層醫藥衛生體制綜合改革各項政策措施落實到位，確保三年醫改不欠賬、不“夾生”，國務院醫改辦公室今年發文要求各地對照醫改五項重點改革任務，即基本醫療保障制度建設、基本藥物制度實施、健全基層醫療衛生服務體系、促進基本公共衛生服務均等化和基層醫療衛生機構綜合改革及公立醫院改革試點各項目標任務落實情況，積極開展自查工作，通過自查進行“回頭看”，以總結典型經驗，查找薄弱環節，整改存在的問題，進一步完善相關政策措施，深入推進綜合改革，切實建立有保障、高效率、可持續的基層醫療衛生機構發展模式。

此次醫改“回頭看”工作，適逢三年醫改任務全面完成、“十二五”醫改工作鋪開之際，各地黨政部門高度重視，相關部門主要負責人親自抓、負總責，確保了如期、保質完成任務。截至6月底，全國已有28個省份制定出臺了自查工作的實施方案，并按照方案認真查找問題，不斷完善政策，推動基層醫療衛生機構管理體制、補償機制、人事制度、收入分配等綜合改革進一步深化，基層醫改成果得到鞏固。

倒排時間，限期整改，嚴防走過場、表面化

5月17日，青海省政府專題召開全省深化醫藥衛生體制改革“回頭看”工作安排部署會議。青海省省長、醫改領導小組組長駱惠寧親自部署“回頭看”工作，要求抽調力量，開展隨機抽查，真正吃透下情。他明確表示，“保基本”、“強基層”，他不太擔心，擔心的是“轉（建）機制”不到位，要求重點圍繞基層醫療衛生機構綜合改革與市、縣級公立醫院改革試點情況開展“回頭看”。副省長馬順清強調，醫改工作涉及面廣，關聯性高，要求各地各部門要立即投入到“回頭看”工作中，按照醫改五項重點改革任務，總結經驗，查找薄弱，拾遺補缺，有針對性地健全完善醫改政策措施，強化體制機制建設，鞏固提高醫改成果，為深入實施“十二五”醫改規劃和抓好2012年醫改任務落實奠定更加堅實的基礎。要嚴格、認真、全面地開展“回頭看”工作，嚴防走過場、表面化。

按照青海省基層醫療衛生機構綜合改革“回頭看”工作方案安排，青海擬計劃利用兩個月時間，分兩個階段，以州地市為單位，從七個方面對全省基層醫療衛生機構綜合改革情況進行“回頭看”，進一步完善改革政策措施，鞏固改革成果，健全運行機制。目前，由35人組成的7個檢查組已分赴各地，按照全面自查、分片抽查、總結評估、整改完善四個步驟，對照6項主要內容33條具體指標，同時交叉進行“回頭看”。各地區則采取州縣聯合的方式，分別自查轄區所有的鄉鎮衛生院、城市社區衛生服務中心、試點城市公立醫院、試點縣公立醫院和絕大多數村衛生室。

目前，青海7個檢查組采取聽取匯報、查閱資料、座談討論、現場檢查等方式，分別對各地區醫改落實情況進行隨機抽查，共抽查了16個縣（市、區）級醫院，各縣（市、區）抽查129個鄉鎮衛生院（城市抽查的社區衛生服務機構不少于1個）、200多個村衛生室。各檢查組針對抽查過程中發現的問題，現場提出了相應的整改要求和具體措施，同時倒排時間，限期抓好整改，

陜西省醫改辦要求，對查出的問題不遮丑、不遷就，采取有效措施，進行扎實整改。目前，陜西對各地“回頭看”工作和基層醫療衛生機構新機制運行情況進行了驗收評估，結果進行全省通報。

在內蒙古自治區最近舉行的黨政聯席會上，黨政“一把手”針對新農合參保、城鎮居民參保率低等問題，要求相關部門抓緊查明原因，有針對性地提出具體措施，在限定時間內完成整改任務。

陜西、廣西、重慶等地在全國醫改工作會議前就召開全省（市）醫改工作會議，及早謀劃，提前部署。截至6月底，已有28個省份和新疆生產建設兵團召開本地區醫改工作會議，全面部署醫改“回頭看”工作。一些省份換屆后，新上任的領導即刻開展醫改調研，研究醫改政策，部署推動醫改工作。

建立綜合考核機制， 嚴格獎懲兌現，以先促后

湖南召開省政府常務會議研究近期醫改重點工作，要求各級各部門以時不我待的緊迫感，倒排時間表，采取更加有力的措施，確保按時保質保量完成醫改各項任務。要加大資金籌措力度，建立起醫改資金籌措的長效機制，嚴格獎懲兌現，絕不能因資金不到位影響改革進程，或者形成新的欠賬。

為確保醫改目標任務落到實處，江西省進一步健全了落實目標責任制考核通報制度。從今年4月份開始，江西省醫改辦對醫改任務落實情況實行按月通報，通報情況分別寄送給省、市醫改領導小組組長和副組長。同時，堅持每年開展兩次以上的定期督導，及時發現醫改實施中存在的問題，研究解決并督促地方進行整改。此外，江西省政府辦公廳也將在今年下半年開展醫改任務落實情況專項督查。

貴州省結合醫改任務責任書、結合“按月通報、按季考核、全年評估”開展情況等五個方面的情況，進一步強化落實醫改目標責任制和考核機制，促進和激勵各地深入開展醫改“回頭看”。目前貴州制定了《貴州省深化醫藥衛生體制改革目標任務量化指標綜合考核評分標準》，對貴州省2010年~2011年各地醫改工作目標任務完成情況進行綜合考核，并及時召開省醫改領導小組成員單位會議進行了通報，同時將考核結果作為合理分配獎勵各地以獎代補資金的依據。

5月27日，甘肅省政府下發了《甘肅省人民政府關于表彰2009—2011年度全省醫改工作先進市州和縣市區的決定》，對慶陽市等7個市州和會寧縣等7個基層醫療衛生機構綜合改革示范縣市區予以通報表彰，并給予資金獎勵。

內蒙古自治區將2012年基層綜合改革資金的20%作為考評獎勵資金，對改革推進到位、工作成效顯著的地區給予資金傾斜。

貴州、甘肅、內蒙古等省份通過與獎勵掛鉤，調動了基層深化醫改的積極性，加強了各地對全年醫改重點工作和目標任務的認識，為督促地方各級政府進一步強化責任，落實各項醫改政策和目標責任起到了積極的推動作用。

來源：中國改革報 編輯：張少虎