深圳市衛(wèi)生和人口計(jì)劃生育委員會(huì)近日表示，面向所有就醫(yī)人群、所有藥品實(shí)施零加成銷售，即取消藥品加成第二階段已全面啟動(dòng)。同時(shí)，提高體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的門診和住院診查費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。

衛(wèi)人委稱此舉將既不增加病人負(fù)擔(dān)，也不減少醫(yī)院的合理收益。而由于提高社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)參保人醫(yī)療保險(xiǎn)待遇造成的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金虧空，將由政府財(cái)政兜底補(bǔ)貼。

此次取消藥品加成的具體調(diào)價(jià)方案為：依據(jù)醫(yī)院等級(jí)設(shè)置的不同，分級(jí)提高門診和住院診查費(fèi)的價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)；即在原來的基礎(chǔ)上平均每門診人次提高門診診查費(fèi)12元人民幣，其中三級(jí)醫(yī)院的門診診查費(fèi)每人次提高14元，二級(jí)醫(yī)院和一級(jí)醫(yī)院的門診診查費(fèi)每人次提高11元；平均每住院床日提高住院診查費(fèi)37元，其中三級(jí)醫(yī)院住院診查費(fèi)每床日提高43元，二級(jí)醫(yī)院住院診查費(fèi)每床日提高33元，一級(jí)醫(yī)院住院診查費(fèi)每床日提高24元。

社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金承擔(dān)本市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)參保人診查費(fèi)增加部分，即綜合醫(yī)療保險(xiǎn)參保人的門診診查費(fèi)增加部分，全部由社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付，不增加門診就醫(yī)者費(fèi)用負(fù)擔(dān)；住院診查費(fèi)也全部由社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付，不增加住院患者個(gè)人費(fèi)用負(fù)擔(dān)。農(nóng)民工醫(yī)療保險(xiǎn)和住院醫(yī)療保險(xiǎn)參保人的門診診查費(fèi)增加部分，按照現(xiàn)行的報(bào)銷比例，分別由門診和住院統(tǒng)籌基金支付。

深圳衛(wèi)人委表示，診查費(fèi)是體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的收費(fèi)項(xiàng)目。目前公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價(jià)格體系未能體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值，如門診診查費(fèi)，主任醫(yī)師為8元/診療人次、副主任醫(yī)師為6元/診療人次、普通醫(yī)生為3元/診療人次。在允許公立醫(yī)院收取藥品加成的情況下，這種利益導(dǎo)向機(jī)制誘導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)多開藥、開高價(jià)藥，使公立醫(yī)院、醫(yī)務(wù)人員與藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)之間形成利益鏈條。

深圳取消藥品加成第二階段工作啟動(dòng)后，意味著徹底打斷了公立醫(yī)院業(yè)務(wù)收入與用藥數(shù)量、藥品價(jià)格直接掛鉤的利益鏈條，將為全面遏制公立醫(yī)院過度用藥、用高價(jià)藥的現(xiàn)象發(fā)揮重要作用。合理提高診療費(fèi)價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)，使之更好地體現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)合理成本和醫(yī)務(wù)人員勞動(dòng)價(jià)值，可以使公立醫(yī)院通過提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)獲得合理補(bǔ)償。

取消藥品加成費(fèi)用，提高診查費(fèi)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，是全面推動(dòng)公立醫(yī)院改革的重要切入點(diǎn)，其意義在于：一是切斷了醫(yī)院與藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)體系之間的利益鏈條，在這種情況下，醫(yī)院必然減少不合理的用藥行為，減少過度用藥，降低高價(jià)藥品的使用，可以倒逼藥品流通領(lǐng)域規(guī)范市場(chǎng)經(jīng)營(yíng)秩序，凈化醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)風(fēng)氣。二是促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)努力提升優(yōu)質(zhì)服務(wù)水平和質(zhì)量。取消藥品加成后，公立醫(yī)院的收入將由原來的財(cái)政補(bǔ)助、醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)、藥品加成收入變成財(cái)政補(bǔ)助、醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)；再輔以“打包收費(fèi)”等醫(yī)療服務(wù)支付制度，以及公共財(cái)政按服務(wù)數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量、群眾滿意度購買服務(wù)的補(bǔ)償機(jī)制改革，促進(jìn)公立醫(yī)院努力提升技術(shù)能力，提升優(yōu)質(zhì)服務(wù)水平。三是有利于調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員通過優(yōu)質(zhì)服務(wù)獲取回報(bào)的積極性。改革將促使公立醫(yī)院調(diào)整內(nèi)部分配機(jī)制，掃除灰色收入地帶，使醫(yī)院的收支結(jié)構(gòu)更好地體現(xiàn)技術(shù)勞務(wù)成本，提高醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞動(dòng)報(bào)酬。

深圳衛(wèi)人委表示，將密切跟蹤醫(yī)藥分開改革后，公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行狀況，科學(xué)測(cè)算公立醫(yī)院的政策性虧損。而隨著香港大學(xué)深圳醫(yī)院綜合改革的成功實(shí)施，市民將會(huì)深刻體會(huì)到改革帶來的服務(wù)環(huán)境的改善、優(yōu)質(zhì)服務(wù)的提升、診療能力的提高；廣大醫(yī)務(wù)人員將會(huì)深刻體會(huì)到改革帶來的執(zhí)業(yè)環(huán)境的改善、社會(huì)地位的提高、職業(yè)價(jià)值的體現(xiàn)。隨著改革的深入推進(jìn)，最終將實(shí)現(xiàn)提升醫(yī)療服務(wù)品質(zhì)、減輕群眾醫(yī)療負(fù)擔(dān)的目標(biāo)。

來源：中國日?qǐng)?bào)深圳記者站(記者 陳虹) 編輯：馮媛