65歲的鄒耀在寧夏回族自治區銀川市永寧縣楊和鎮北全村行醫已經40年。今年七八月份，他將搬進政府新建的標準化村衛生室。“以前都是在自己家里行醫，現在政府建了60平方米的衛生室，雖然還是有點小，但條件要好很多。”鄒耀說。更讓鄒耀舒心的是，他每月能收入1000多元，年終政府還會根據完成公共衛生服務的考核情況核發部分經費。

同樣，在海原縣，村干部的收入一般每年8000元左右，而村醫平均收入在15,000元~20,000元。

截至2011年底，寧夏自治區全區共有有2474個村衛生室，4014名鄉村醫生，基本了實現每個行政村都有1所村衛生室并配有1名~2名鄉村醫生。630個行政村擁有達標的村衛生室，行政村衛生室達標率為25.4 %。

2011年以來，寧夏自治區進一步建立完善補償機制，建立了一般診療費制度，推行鄉村衛生服務一體化管理，不斷加強鄉村醫生的學歷教育和崗位培訓，極大地調動了村醫工作積極性。

大部分村醫收入穩定增長

2011年10月8日，寧夏回族自治區人民政府按照國辦發〔2011〕31號文件要求，印發加強鄉村醫生隊伍建設實施方案，要求加快村衛生室建設。區財政統一安排資金，在2013年年底前完成全區所有未達標村衛生室的業務用房建設，并統一配置基本設備；合理配置鄉村醫生。原則上服務人口在1000人以下的村衛生室配備1名村醫；1000人~2000人的配備2名村醫，其中1名為女村醫；3000人以上的酌情增加村醫數量；行政村衛生室全部納入基本藥物實施范圍，并實行零差率銷售；加強對村衛生室服務行為、醫療費用、藥品器械使用和財務等方面的監管；加強對鄉村醫生和村衛生室各項補助經費到位和使用情況的監管；完善鄉村醫生補償。縣級財政對村醫每月給予不低于500元的生活補助。基本公共衛生服務經費按照服務人口人均不低于13元給予村衛生室發放。在村衛生室設立一般診療費，對許可開展輸液服務的村衛生室，一般診療費為5元，對不許可開展輸液服務的村衛生室，一般診療費為4元，參保村民到村衛生室就醫，個人負擔1元，剩余一般診療費由醫保基金補償。

該方案還提出，統一將鄉村醫生納入全區城鄉居民社會養老保險試點范圍。對年滿60周歲及以上的鄉村醫生，比照寧夏離職村干部養老金補貼辦法，在享受城鄉居民基礎養老金的同時，按其從事鄉村醫生的年限給予養老金補貼。這一舉措解決了困擾多年的村醫養老問題。

在國辦發〔2011〕31號文件出臺前，寧夏各縣（市、區）財政對村醫實行生活補助，補助標準為每人每月100元~300元，文件出臺后，鄉村醫生專項補助標準提高到每人每月500元，全部由市、縣各級財政承擔，目前，全區22個縣（市、區）對村醫的生活補助全部落實到位，大部分村醫的收入還是穩定增長。

免費培養千名大專學歷村醫

2011年，寧夏回族自治區提出利用3年~5年時間，定向培養和招聘3000名村醫，在全區建立起一支具有大學專科學歷的村醫隊伍。今年，寧夏將繼續定向免費為村衛生室培養1000名成人大專學歷村醫，以緩解基層醫療機構人才短缺問題，為農民守好健康“第一道防線”。

據了解，寧夏不少村級醫療機構正面臨村醫年齡偏大、后繼乏人、知識技能老化等諸多問題。一些縣市近60％的村醫都是上世紀70年代培養的赤腳醫生，年齡老化、專業知識遠不能滿足現在農村公共衛生建設的需要。

據了解，此次招生對象為45歲以下的已在村醫崗位工作的村醫或者具有寧夏農村戶籍、高中以上文化水平、年齡在30周歲以下、畢業后愿意在戶籍所在地村衛生室工作的社會青年，優先錄取已婚婦女和村醫子女。村醫就學專業為全科醫學專業，學制三年。每人學費共6600元，其中財政每人補助5000元，寧夏醫科大學每人減免1600元。

為保證學員學成后回到原籍地工作，寧夏特別規定：對學員未按規定協議到村衛生室工作的，要按規定退還已享受的減免學費費用并繳納該費用50%的違約金（4500元），同時將違約事實計入個人誠信檔案。

審核確定的培養人員今年10月中旬將參加成人高等教育招生全國統一考試。對參加成人高考達到規定錄取分數線、被寧夏醫科大學正式錄取的在職村醫和新進村醫，將采取成人業余教育的形式，面授課程，就地就近安排實習，其中理論學習2年，實習1年。理論授課采用集中面授和教學多媒體系統輔助教學方式實施教學。學生學習期間修滿規定年限及課程，成績合格，發給成人高等教育全科醫學專科學歷證書，可取得《鄉村醫生專業資格證書》。

近年來，寧夏高度重視鄉村醫生服務能力建設，目前全區具有執業（助理）醫師資格的鄉村醫生占3.2%，60歲以上的鄉村醫生占到11.1%，大專以上學歷占7.6%，中專學歷占57.1%，高中及以下學歷占35.3%

來源：中國改革報 編輯：張少虎