公立醫院回歸公益“臨床路徑”讓錢花得明白

潔白的墻壁，白綠相間的病房，護士們親切的笑容……穿梭于朔州市平魯區人民醫院的門診大廳、病房、檢查室，總覺得似曾相識。原來，這里就像一個縮小版的“山西省人民醫院。”

作為山西公立醫院改革最早一批試點的朔州市平魯區人民醫院，一直在做著有益的探索：優質護理服務，讓公立醫院回歸公益性質，和省城三甲大醫院一樣，給病人最親切的微笑和最基礎的服務；臨床路徑，讓患者明明白白看病，清清楚楚消費；基本藥物零差率銷售，藥價讓利百姓，降幅達到41.6%……3年時間，平魯區人民醫院床位使用率由過去的53%增加到現在的80%，就診人數更是翻倍增長到38,000多人次……

1月10日上午，平魯區人民醫院骨科住院病房。患者胡先生拿著一份“股骨干骨折”的臨床路徑方案仔細閱讀。“檢查項目一共15項，需要897元；麻醉用藥需要447.4元；治療費、診療費和床位費一共需要780元……”“這下心里有底了，本來還心里估算著手術費用是不是很貴呢！”胡先生一邊用手指著方案，一邊說：“手術前后住院一共20天，總共花費4387元。這還是我頭一次在家門口附近的醫院，遇到這種治療方法。”

2010年，按照山西省醫改要求，平魯區人民醫院開始實行臨床路徑，制定了以20種臨床常見病、多發病為主的臨床路徑方案，并與績效考核掛鉤。方案從手術科開始試行，目前納入的病例有78例。

與此同時，為加快推進公立醫院改革，改革醫療機構“以藥補醫”機制，逐步建立健全醫藥分開機制，孝義市從2011年7月31日起，全市公立醫院實行藥品價格零差率銷售，通過基本藥物制度為老百姓減負。記者焦紅霞 田孔社

點評：醫改的核心要義在于以群眾受益為“標尺”，努力讓老百姓平時不得病或少得病，得了病之后能夠看得上病、看得起病、看得好病。“不得病或少得病，”就是努力提高群眾的健康水平，“看得上病”就是努力實現人人享有基本醫療衛生服務，“看得起病”就是努力降低群眾就醫負擔，有效緩解“看病貴”難題，“看得好病”就是繼續加強醫療衛生機構各項建設，不斷提高基層醫療機構的服務水平。山西醫改的實踐為我們提供了很好的啟示。

醫療衛生體制改革不是“速效針”，更像是調氣養血的中藥處方，雖然藥量多、療效慢，卻可以去除病根，逐步從體制、機制方面解決長期以來老百姓看病難、看病貴的問題。這是山西醫改實踐給我們的又一個啟示。（一軒）

來源：中國改革報 編輯：張少虎