醫院騙保最長摘牌一年

新規要求，本市定點醫療機構必須實行計算機實時聯網管理，并嚴格執行國家和本市醫保藥品目錄、診療項目目錄、醫療服務設施標準等有關規定，對超出衛生部門審批準入的，醫保基金不予支付。

同時，定點醫療機構及其工作人員不得有下列行為：將未參保人員的醫療費用納入醫保基金支付；利用參保人員醫保憑證，通過編造就診記錄等非法手段，騙取醫保資金；將不符合住院條件的參保人員收入住院治療或者故意延長住院期限、辦理虛假住院和冒名住院以及偽造、變造病歷；將不符合門診特殊病登記條件的，通過偽造、編造相關證明等手段登記為門診特殊病并給予治療，騙取醫保資金；重復收費、分解收費等其他造成醫保資金損失的行為。

如果發生以上行為，醫保經辦部門可以依據情節輕重中止醫保服務協議，中止期為3個月以上12個月以下，并追回騙取的醫保資金。

醫生騙保終止行醫資格

新規對與參保患者直接接觸的醫保服務醫師（藥師），列出了更為嚴格的規章，如發現不核實患者醫保身份；將非醫保支付的病種和診療項目篡改為醫保支付的項目；開具虛假處方，虛報基本醫療、生育保險有關材料等情況，醫保經辦機構可以隨時終止以上為參保人員提供醫療服務的資格。

除對定點醫療機構（醫院）、醫生有著嚴格的管理，今后對納入醫保定點管理的零售藥店也有嚴格的規定，如藥品的實際金額與票據、申報金額不符，處方日期與票據日期不符且超過3天以上等，如果參與騙保也將中止醫保服務協議，中止期為3個月以上12個月以下。