中國日報網(wǎng)消息：“北京醫(yī)改實施方案”3月17日由市委常委會討論通過，其中不僅明確將提高參保者的看病報銷比例，還在備受矚目的公立醫(yī)院改革舉措中提出，按照公益性、準公益性和經(jīng)營性三個方向，對現(xiàn)有公立醫(yī)院分類改革的新思路。

這份仍在修訂中的方案，計劃月底公開征求民意。就目前已披露的細節(jié)可清晰看出，政府已明確要用雙經(jīng)濟杠桿分別矯正醫(yī)院辦醫(yī)和患者就醫(yī)的“歧途”：一方面運用新的財政補償手段、新的人事制度，引導(dǎo)公立大醫(yī)院通過托管、協(xié)辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等多種方式，傾力提高基層診療能力，壯大社區(qū)“家庭醫(yī)生”團隊。

另一方面，大幅提高參保居民在基層醫(yī)院就診，特別是在社區(qū)首診的報銷比例，引導(dǎo)患者有病不再擠大醫(yī)院，而是在社區(qū)享受同質(zhì)診療服務(wù)，大病則通過社區(qū)醫(yī)生轉(zhuǎn)診，有序分層級就醫(yī)。

這意味著，未來的醫(yī)改將不再只空喊“小病、常見病進社區(qū)”的口號，還將從實質(zhì)上讓大醫(yī)院的人才和技術(shù)主動流向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)，同時計劃將患者在社區(qū)就診費用的報銷率，從7成提高至9成。

北京聚集著在全國具有絕對優(yōu)勢的醫(yī)療資源，也為全國患者提供著診療服務(wù)。盡管醫(yī)保報銷比率的提高，只惠及千余萬北京常住居民，但醫(yī)衛(wèi)界人士指出，公立醫(yī)院分類改革，以及患者分層級就診帶來的專家級醫(yī)生合理使用，將惠及從全國各地進京求診的患者。

看點

1 關(guān)鍵詞：醫(yī)保報銷比例

職工報銷上限擬提至30萬

【方案】

擬提高基本醫(yī)療保險參保率，提高基本醫(yī)療保障水平，整合基本醫(yī)療保障制度體系，使醫(yī)改成果惠及全部常住人口。

【解讀】早在2009年全國兩會上，衛(wèi)生部部長陳竺就曾坦言，百姓為什么看病貴，因為醫(yī)療費中需要自付的比例太高。陳竺一直呼吁醫(yī)改補需方，而最合理的補償方式應(yīng)該是擴大基本醫(yī)保覆蓋面，提高參保者看病的報銷比率。今年全國兩會上，陳竺又提出，目前我國醫(yī)療衛(wèi)生總費用中，居民自付比率超過40%，而合理的自付比率應(yīng)該控制在20%-30%之間。也就是說，百姓看病花100元，個人應(yīng)該只負擔(dān)20元-30元，其余可以報銷。

同時，2009年由國務(wù)院發(fā)布的國家醫(yī)改指導(dǎo)意見中也提出，要提高醫(yī)保最高支付限額，城鎮(zhèn)職工、居民醫(yī)保最高限額分別逐步提高到當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY和居民可支配收入的6倍左右。目前，北京市職工年平均工資44715元，居民人均可支配收入是24725元，根據(jù)6倍標準計算，職工門診報銷封頂線應(yīng)從現(xiàn)在的17萬元提高至27萬元左右，居民醫(yī)保上限則從現(xiàn)在的7萬元調(diào)整為14.8萬元左右。

但據(jù)北京醫(yī)改相關(guān)部門負責(zé)人透露，在即將啟動的改革中，北京擬將職工醫(yī)保報銷上限提高到30萬元，居民報銷上限提高到15萬元，職工報銷上限比此前社會預(yù)想的還要高出3萬元。

2 關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院改革

政府將退出部分公立醫(yī)院

【方案】

要按照公益性、準公益性和經(jīng)營性三個方向，實行不同的人事制度、投入機制、運行模式和考核評價制度，積極推進公立醫(yī)院改革試點。

【解讀】早在5年前，北京同仁醫(yī)院通過銀行信貸，買下一路之隔的金朗大酒店，并改建為同仁東院，增加病床并開設(shè)診療項目，之后又通過公司化的產(chǎn)業(yè)運作，成立南京同仁醫(yī)院和昆明同仁醫(yī)院，被視為公立醫(yī)院進行股份制重組改革的先行者。

就在公眾普遍關(guān)注公立醫(yī)院改革如何回歸公益性的時候，北京醫(yī)改方案提出公立醫(yī)院分類改革的思路，意味著并非現(xiàn)有公立醫(yī)院全要政府補貼。真正合理的改革方向，是政府的力量“大步”后退———北京市衛(wèi)生局相關(guān)負責(zé)人表示，在公立醫(yī)院改革中，政府不是所有公立醫(yī)院都要補，而是根據(jù)區(qū)域醫(yī)療規(guī)劃，對完全承擔(dān)公益性診療任務(wù)的醫(yī)院，或?qū)︶t(yī)院承擔(dān)公益性診療的部分，進行合理補償；對VIP門診、美容門診等營利性的服務(wù)項目，則要劃分為經(jīng)營部分，不再給予補償；另外，對于部分有專科品牌優(yōu)勢的公立醫(yī)療機構(gòu)，政府也許將退出，吸引社會資本進入，進行股份制改革、重組。

今后，由政府開辦的公立醫(yī)院，將完全公益化，提供基本和福利性診療服務(wù)。而經(jīng)營性的醫(yī)院，則可按市場需求提供多樣化診療服務(wù)。

摘要

●家庭醫(yī)生式服務(wù)

【方案】強化基本醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)功能，擬推行家庭醫(yī)生式服務(wù)、山區(qū)巡診服務(wù)等新型模式，加強慢性病、常見病管理，使基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)逐步承擔(dān)起健康“守門人”職責(zé)。

●預(yù)約就診平臺

【方案】建設(shè)醫(yī)藥衛(wèi)生信息綜合服務(wù)平臺，提供就醫(yī)指南、預(yù)約掛號、專家咨詢、醫(yī)保和醫(yī)藥價格政策、健康促進、疾病防控等服務(wù)。利用網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)，積極發(fā)展遠程醫(yī)療。

●持卡實時結(jié)算

【方案】全面推進社保卡工程，今年全市1800家醫(yī)保定點機構(gòu)全部開通使用，參保人員持卡就醫(yī)，實時結(jié)算；逐步增加社保卡的健康檔案、電子病歷和實時監(jiān)控門診費用等功能。

來源：新京報 編輯：段若蘭