中國日報網(wǎng)消息：近日，記者從省人力資源和社會保障廳獲悉，為保障城鎮(zhèn)居民的基本醫(yī)療需求，我省以城鎮(zhèn)居民和困難群體參加醫(yī)療保險為重點，認真抓好擴面征繳工作，力爭使基本醫(yī)療保險覆蓋面達到95%，年底參保人數(shù)將達到1530萬人。

據(jù)介紹，截至11月底，我省醫(yī)療保險擴面人數(shù)已達1513.8萬人，其中城鎮(zhèn)職工參保已達842.7萬人，居民參保已達671.1萬人。我省在開展城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的基礎(chǔ)上，又針對不同人群開設(shè)了大額醫(yī)療費救助、參加公務(wù)員醫(yī)療補助、企業(yè)補充醫(yī)療補助。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險以家庭繳費為主，政府給予適當(dāng)補助，成年居民繳費每人每年按當(dāng)?shù)爻擎?zhèn)居民可支配收入的2%左右籌集。對一般成年居民，財政按人均不低于80元補助，明年將調(diào)整到120元；未成年人每人每年按不低于110元的標(biāo)準(zhǔn)籌集；對低保對象、喪失勞動能力的重度殘疾人、低收入家庭60周歲以上的老年人按不低于各地人均籌資標(biāo)準(zhǔn)的80%給予補助，個人繳費部分原則上不超過20%。

據(jù)省人力資源和社會保障廳醫(yī)療保險處處長陳澤民介紹，我省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險住院統(tǒng)籌基金支付設(shè)定起付線和最高支付限額，起付標(biāo)準(zhǔn)原則上控制在當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY的10%左右，最高支付限額原則上控制在當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY的4倍左右。起付標(biāo)準(zhǔn)以下的醫(yī)療費用，從個人賬戶中支付或由個人支付。起付標(biāo)準(zhǔn)以上的、最高支付限額以下的醫(yī)療費用，主要從統(tǒng)籌基金中支付，個人也要負擔(dān)一定比例。對于一般參保人員統(tǒng)籌基金按照75%支付，退休人員大約控制在85%左右（部分地區(qū)已達到90%以上）。超過最高支付限額的還可以通過大額醫(yī)療費補助和企業(yè)補充保險來解決。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金主要用于參保居民的住院和門診大病醫(yī)療費用支出，其中，統(tǒng)籌基金報銷比例控制在城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險規(guī)定范圍內(nèi)醫(yī)療費用總額的50%以上。對低保對象、喪失勞動能力的重度殘疾人、低收入家庭60周歲以上的老年人等城鎮(zhèn)困難非從業(yè)居民住院醫(yī)療費用負擔(dān)較重的在基本醫(yī)療保險報銷后，還能夠通過醫(yī)療救助得到進一步解決。

省人力資源和社會保障廳副廳長賈輝說，參加基本醫(yī)療保險最大的好處就是實行社會統(tǒng)籌，具備共濟性，增強了抗風(fēng)險能力，保障了參保人的基本醫(yī)療需求；參加基本醫(yī)療保險能讓參保人自主的選擇定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店。新的醫(yī)療保險制度，既尊重了參保人在就醫(yī)時的自主權(quán)和選擇權(quán)，促進了醫(yī)院的競爭，也有利于提高服務(wù)質(zhì)量。而且參加職工基本醫(yī)療保險個人賬戶資金歸個人所有，個人賬戶資金在規(guī)定范圍內(nèi)可自由支配。目前基本醫(yī)療保險已實行社會網(wǎng)絡(luò)化管理，一方面加強了醫(yī)療費用的監(jiān)控，使醫(yī)療過程更加合理；另一方面，就醫(yī)時發(fā)生的醫(yī)療費，個人繳上自負部分，其余部分由醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)通過網(wǎng)上結(jié)算，減輕了參保人的負擔(dān)。

今后我省將不斷完善城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險政策，完善相關(guān)服務(wù)管理辦法，簡化工作流程，方便參保患者就醫(yī)。同時，針對城鎮(zhèn)老年人和困難群體將逐步制定出臺相關(guān)傾斜政策，進一步減輕其醫(yī)療費負擔(dān)。

來源：黑龍江日報 編輯：鄧京荊